英国17年Grenz射线治疗难治性炎症性皮肤病的临床实践与疗效分析

针对传统疗法难治的炎症性皮肤病（如头皮银屑病、Hallopeau连续性肢端皮炎等），英国邓迪大学Ninewells医院团队回顾性分析了17年Grenz射线（超软X射线）治疗数据。研究通过多部位分次照射（3-7 Gy/次）证实该疗法对107例头皮银屑病有效率超94%，且对黏膜部位（如外阴）可采用0.5 Gy低剂量。这项研究为免疫调节时代提供了经济、无创的皮肤靶向治疗新选择。

　　

在生物制剂和免疫调节剂蓬勃发展的时代，难治性炎症性皮肤病仍面临治疗成本高、系统副作用等问题。英国邓迪大学Ninewells医院的Faisal Dubash团队通过17年临床实践，探索了一种历史悠久的物理疗法——Grenz射线（超软X射线）在现代皮肤病治疗中的价值。这项发表在《British Journal of Dermatology》的研究，为临床医生提供了经济有效的皮肤靶向治疗方案。

研究团队通过回顾性分析治疗数据库和患者病历，采用6种直径（1-9 cm）的照射锥体，根据病变部位（如头皮需考虑毛发厚度）和疾病类型个体化调整剂量（0.5-7 Gy/次）。每月由医学物理学家进行安全监测，重点评估了头皮银屑病、肢端湿疹等难治病例的疗效。

头皮银屑病疗效显著
107例患者中完全缓解23例（21.5%）、显著改善46例（43%），总改善率达94.4%，仅6例无效。证实Grenz射线对增厚角质层的穿透力足以诱导临床缓解。

特殊部位适应症拓展
31例耳部银屑病、5例Hallopeau连续性肢端皮炎（一种罕见脓疱型银屑病）和3例播散性浅表性光化性汗孔角化症(DSAP)患者接受治疗后，DSAP更易出现治疗性红斑，提示需采用保守剂量（3 Gy/次）。

黏膜低剂量方案创新
外阴或肛周瘙痒等黏膜病变仅需0.5 Gy/次，为传统放疗禁忌部位提供了安全选择。

这项研究证实，Grenz射线作为1923年问世的物理疗法，在现代皮肤病治疗中仍具独特价值。其皮肤局限性的作用特性（表皮穿透深度<0.5 mm）避免了系统治疗风险，且治疗成本仅为生物制剂的1/20。研究者特别强调，对于免疫抑制禁忌患者（如老年或合并恶性肿瘤者），该疗法可作为一线选择。未来需通过随机对照试验进一步优化剂量-效应关系，特别是在Darier病（5例）等罕见病中的应用策略。