窄谱中波紫外线与补骨脂素长波紫外线治疗蕈样肉芽肿17年回顾性队列研究：疗效与预后因素分析

本研究针对早期蕈样肉芽肿（MF）患者，通过17年回顾性队列分析比较NB-UVB（窄谱中波紫外线）与PUVA（补骨脂素长波紫外线）疗法的疗效。结果显示44%患者达完全缓解，累积剂量与年轻患者预后更佳，为MF个体化光疗方案提供循证依据。

　　

蕈样肉芽肿（Mycosis fungoides, MF）作为最常见的皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）亚型，在英国年发病率仅0.7/10万，却因其慢性进展特性严重损害患者生活质量。当前治疗早期MF的核心挑战在于平衡疗效与长期安全性，而光疗作为一线手段，NB-UVB（窄谱中波紫外线）与PUVA（补骨脂素长波紫外线）的优选策略仍存争议。英国伯明翰城市医院团队通过17年大样本回溯，首次系统评估了两种光疗在真实世界中的表现。

研究采用单中心回顾性队列设计，纳入2007-2024年间经活检确诊的IA-IIB期MF患者，通过电子病历提取人口统计学、治疗参数及随访数据。关键分析技术包括：1）基于SPSS 29的线性回归模型评估年龄、性别与累积剂量的预后关联；2）按WHO标准将疗效分为完全缓解（>95%皮损消退）、部分缓解（50-95%）及无应答（<50%）；3）404人月的长期随访监测复发率。

主要结果

1. 疗效对比：在32例患者中，NB-UVB组（78%）与PUVA组（16%）的完全缓解率无显著差异（44% vs 47%），但中位30次（95%CI 28-37）治疗即可达最佳应答。
2. 预后因素：年轻患者（P=0.93）与高累积剂量（P=0.08）呈现非显著正向趋势，男性缓解率高于女性（P=0.71），提示生物学差异需进一步验证。
3. 长期结局：34%患者复发，但25%维持持续缓解，NB-UVB与PUVA耐受性良好，仅3例报告轻微不良反应。

结论与意义
该研究证实NB-UVB与PUVA对早期MF具有等效性，近半数患者可获得完全缓解，且治疗安全性优异。尽管年龄、性别与剂量未达统计学显著性，其临床趋势为个体化治疗提供线索。发表于《British Journal of Dermatology》的这项成果，为MF光疗标准化奠定基础，同时揭示需更大样本验证生物标志物的指导价值。未来研究应聚焦延长缓解期的联合策略，以及亚洲人群的疗效差异。