儿童过敏性接触性皮炎流行病学特征及致敏原谱：基于两家斑贴测试中心的6年回顾性研究

本研究针对儿童过敏性接触性皮炎（ACD）诊断率低、致敏原谱不明确等问题，通过回顾两家专科中心6年斑贴测试数据（n=240），揭示儿童ACD阳性率达50%，其中特应性体质（67%）与多致敏（93%）显著相关。关键致敏原包括香料（38%）、防腐剂（MI/MCI 12%）、金属（镍6%）等，为儿童ACD精准防控提供重要循证依据。

　　

在儿童皮肤病领域，过敏性接触性皮炎（Allergic Contact Dermatitis, ACD）长期被视为"成人疾病"而被忽视。然而，随着儿童接触化妆品、玩具、电子产品等致敏原机会增多，临床发现越来越多患儿出现顽固性皮疹。更棘手的是，ACD与高发的特应性湿疹（atopic eczema）症状高度相似，导致误诊率居高不下。另一个现实困境是：由于担心儿童无法耐受测试，全球范围内接受斑贴测试（patch testing）的儿童数量远低于成人，这使得儿童ACD的真实流行情况成为"黑箱"。

为破解这一难题，英国Aneurin Bevan大学健康委员会和威尔士大学医院的Katie Creamer团队开展了一项开创性研究。研究人员系统分析了两家皮肤过敏专科中心2019-2024年的临床数据，采用国际接触性皮炎研究组（ICDRG）标准对240名3-17岁患儿进行斑贴测试，最终在《British Journal of Dermatology》发表了首个针对英国儿童ACD的多中心流行病学报告。

研究采用三大关键技术：1）基于ICDRG指南的标准化斑贴测试（第2/4天判读）；2）多维度临床数据采集（含特应性病史、危险行为暴露等）；3）欧洲接触性皮炎协会（ESCD）推荐的过敏原分类体系。特别值得注意的是，研究纳入了面部皮炎（47%）、手部皮炎（18%）等特殊部位病变的患儿群体。

【主要发现】

1. 流行病学特征

• 阳性率突破预期：50%（120/240）患儿斑贴测试阳性，推翻"儿童ACD罕见"的传统认知
• 性别差异显著：女性占比70%（170/240），可能与化妆品使用行为相关
• 高风险行为低龄化：10岁儿童即出现染发（27例）、美甲（41例）等致敏暴露

1. 特应性体质的关键作用

• 75%患儿有特应性病史，多致敏患儿中特应性比例高达93%
• 阳性反应者中67%存在特应性背景，提示特应性皮炎可能破坏皮肤屏障功能

1. 致敏原谱特征

• 香料混合物（Fragrance mix I）和单体（Linalool 19%）构成最大威胁
• 甲基异噻唑啉酮（MI）等防腐剂致敏率达12%，与个人护理用品广泛使用相关
• 金属过敏中镍（6%）仍是主要问题，但低于成人流行病学数据

【临床启示】
该研究颠覆性地证实：儿童ACD绝非罕见病，而是需要建立标准化诊断流程的重要公共卫生问题。特别是对于特应性体质儿童，研究建议将斑贴测试纳入常规检查——这不仅能鉴别ACD与特应性湿疹，更能通过精准识别致敏原（如丙烯酸酯类在美甲暴露群体中的高风险性）实现针对性预防。

研究还提出"儿童致敏原谱迭代假说"：与传统认知不同，现代儿童致敏原已从金属、橡胶转向香料、防腐剂等新型化学物质，这一转变与青少年化妆品使用低龄化、电子产品接触增加等社会行为变迁密切相关。这些发现为修订儿童ACD防治指南、优化斑贴测试过敏原组合提供了关键科学依据。