法属美洲三地区与法国本土食管闭锁患儿的临床特征及预后对比研究

本研究针对法属圭亚那、马提尼克和瓜德罗普地区食管闭锁(EA)患儿数据缺乏的问题，通过回顾性多中心分析比较其与法国本土队列的临床特征及预后。结果显示，海外省患儿并发症率(36% vs 24%)和死亡率(21% vs 4%)显著更高，随访丢失率更高，提示需优化医疗资源配置和跨区域协作。

　　

食管闭锁(Esophageal Atresia, EA)是一种罕见的先天性消化道畸形，常伴发气管食管瘘，其发病机制尚不明确。尽管近年来诊疗技术显著进步，但法国海外省(DFAs)与本土的医疗资源差异可能导致患儿预后差异。法属圭亚那、马提尼克和瓜德罗普地区因地理隔离、医疗资源有限，其EA患儿数据长期缺失。为此，法国瓜德罗普大学医院等机构的研究人员开展了一项回顾性多中心研究，成果发表于《Archives de Pédiatrie》。

研究团队利用法国国家食管闭锁登记系统(RENATO)数据，纳入2008-2021年间DFAs地区39例与本土2205例EA患儿进行对比分析。通过标准化问卷收集产前诊断、手术特征、并发症等数据，采用BiostatTGV和R软件进行统计学分析，重点比较两组死亡率、并发症率等指标。

结果部分显示：在"3.1 研究样本"中，DFAs患儿出生体重(2390g vs 2523g)和孕周(37周 vs 38周)与本土无差异，但合并畸形率达51%，其中36%为心血管畸形。"3.2 手术及初次住院"发现，DFAs患儿术后插管时间更长(13天 vs 6天，p<0.01)，吻合口漏发生率更高(10% vs 4%)。"3.3 1年随访"显示DFAs患儿并发症率(36% vs 24%，p=0.04)和抗反流手术率(21% vs 9%，p=0.01)显著更高，且1年死亡率达21%，是本土的5倍。"3.5 与法国本土差异"通过生存分析证实，DFAs患儿生存率显著更低(log-rank p<1e-16)，极早产(<32周)是唯一独立死亡风险因素(OR=252.79)。

讨论部分指出，尽管DFAs与本土患儿基线特征相似，但医疗资源分配不均导致预后差异：法属圭亚那无小儿外科医生，患儿需转运至马提尼克或本土；仅有马提尼克设有儿科ICU；术后PPI使用率(69% vs 84%)和随访依从性(丢失率46% vs 16%)的差异进一步影响疗效。研究者建议加强区域协作、优化转诊流程，并参照欧洲小儿胃肠病学会(ESPGHAN)指南建立标准化随访体系。该研究首次系统揭示了法国海外领地EA诊疗现状，为改善全球资源不均地区的先天性畸形管理提供了重要循证依据。