综述：迷幻剂诱发精神病的治疗方法和疗效：一项系统性评价

这篇综述系统评价了迷幻剂诱发精神病（Psychedelic-Induced Psychosis, PIP）的治疗方案及疗效，聚焦于5-HT2A受体激动剂（如LSD、MDMA）的神经机制，指出第二代抗精神病药（SGAs）疗效（91.3%）显著优于第一代（FGAs, 27%），并提示34%患者可能发展为精神分裂谱系障碍。

　　

Abstract
迷幻剂在人群中的使用日益增加，但约1%使用者可能诱发短暂性精神病（平均病程1.8周）。系统性分析涵盖1955-2024年93例病例，显示LSD（47.3%）和MDMA（38.7%）为主要诱因，患者以青年男性（88%）为主。治疗数据显示，第二代抗精神病药（SGAs）和电休克疗法（ECT）缓解率均达91%，而第一代药物（FGAs）仅27%。长期随访发现34%患者发展为精神分裂谱系障碍，20.4%确诊双相障碍。

Introduction
迷幻剂如LSD和MDMA通过5-HT_2A受体及多巴胺能通路引发急性精神病症状。尽管临床试验中PIP发生率<4%，但缺乏针对性的治疗指南。DSM-5将此类症状归类为物质诱发的精神病，需排除原发性精神障碍。

Results
病例分析揭示SGAs（如奥氮平）在症状控制上的优势，可能与其对5-HT_2A/D₂受体的双重调节有关。ECT在难治性病例中显示高应答率。值得注意的是，合并大麻使用可能加重病程。

Discussion
现有证据支持SGAs作为PIP的一线选择，但长期预后数据有限。5-HT/多巴胺/谷氨酸系统失衡可能是症状持续化的关键机制。未来需优化治疗协议并加强随访研究。

Conclusion
第二代抗精神病药展现出显著临床潜力，但需更多对照研究验证。迷幻剂使用的神经生物学风险提示需严格筛查易感人群。