职业与休闲日光紫外线辐射暴露与前列腺癌风险的关联性：一项加拿大队列研究

本研究针对前列腺癌(PC)的潜在可调控风险因素，通过分析加拿大三大省级前瞻性队列数据，探讨职业性与休闲性太阳紫外线辐射(UVR)暴露与PC发病风险的关联。研究采用巢式病例-队列设计及Cox比例风险模型，发现每日1-<2小时日光暴露对正常体重指数(BMI)人群具有保护效应(HR 0.64)，但总体未证实UVR与PC的显著关联，为维生素D代谢通路与癌症预防提供新的流行病学证据。

　　

前列腺癌作为男性最高发的恶性肿瘤之一，其发病机制中可调控环境因素至今尚未明确。尽管紫外线辐射(UVR)被确认为皮肤癌的主要诱因，但流行病学研究却意外发现其对非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤可能存在保护作用，这种"阳光悖论"的核心假说与维生素D合成密切相关。加拿大作为维生素D缺乏高发国家（男性缺乏率>30%），特别是肥胖人群因脂肪组织对维生素D的容积稀释效应更易出现缺乏，使得探究UVR暴露与前列腺癌风险的关系具有重要公共卫生意义。

加拿大女王大学等机构研究人员利用加拿大未来健康伙伴计划(CanPath)中三大省级队列（安大略健康研究、魁北克CARTaGENE和阿尔伯塔明日计划）的33万参与者数据，开展了一项多中心前瞻性研究。通过巢式病例-队列设计，研究者分别分析了22,203名男性的休闲日光暴露数据（543例PC患者）和6,665名男性的职业暴露数据（1,667例PC患者），采用基于年龄时间尺度的Cox比例风险模型，并引入加拿大职业紫外线辐射暴露矩阵进行加权分析。

主要结果

1. 日光暴露时间分析：与每日<1小时暴露组相比，1-<2小时组（HR 0.96）和≥2小时组（HR 0.89）均未显示显著风险差异，但分层分析发现正常BMI(18.5-24.9 kg/m²)人群在1-<2小时暴露时风险降低36%（HR 0.64），而超重和肥胖人群无此保护效应。

2. 职业紫外线暴露：基于最长任职职业的加权分析显示，职业性UVR暴露与PC风险无显著关联（HR 1.08），且环境UV-B辐射强度也未表现出显著影响。

3. BMI效应修饰：研究发现BMI显著修饰日光暴露与PC风险的关系（交互作用p=0.03），正常体重人群的保护效应可能源于更高效的维生素D代谢，而肥胖相关的慢性炎症状态可能抵消紫外线诱导的维生素D合成益处。

这项发表在《Cancer Epidemiology》的研究首次在北美前瞻性队列中系统评估了不同类型UVR暴露与PC风险的关联。虽然总体阴性结果未能重复欧洲病例对照研究的保护性发现，但揭示的BMI修饰效应为理解维生素D-前列腺癌假说提供了关键线索。研究强调未来需要更大样本验证体重状态对UVR防护效应的调控作用，并为肥胖人群定制维生素D补充策略提供理论依据。方法学上采用的职业暴露矩阵加权模型和省级癌症登记系统联动，展现了加拿大全民医疗数据库在环境致癌物研究中的独特优势。