马格里布裔女性乳腺癌患者的临床特征、治疗模式及生存结局：一项单中心回顾性队列研究

本研究针对阿拉伯人群乳腺癌(BC)数据缺乏的现状，通过回顾性分析比利时Institut Jules Bordet中心2000-2018年治疗的282例马格里布裔与277例非马格里布裔患者数据，发现马格里布裔患者确诊年龄更轻（49.3 vs 62岁）、肿瘤更具侵袭性（51.3%为3级，22.5% HER2阳性），但经调整治疗后无病生存期(iDFS)和总生存期(OS)无统计学差异。该研究为少数民族精准防治策略制定提供了重要依据。

　　

乳腺癌作为全球女性最高发的恶性肿瘤，其诊疗差异正成为公共卫生领域的重要议题。尽管阿拉伯国家乳腺癌发病率低于西方国家，但持续上升的趋势与当地筛查体系不完善、医疗资源分布不均密切相关。尤其值得注意的是，来自阿尔及利亚、摩洛哥和突尼斯等马格里布地区的移民群体在欧洲形成了特殊的医疗需求群体——他们往往面临语言文化障碍、筛查参与率低等问题，但关于该人群乳腺癌特征的系统研究却极为匮乏。

比利时Institut Jules Bordet的研究团队为此开展了一项历时18年的回顾性队列研究，通过分析559例患者数据（282例马格里布裔 vs 277例非马格里布裔），首次系统揭示了这一特殊人群的疾病特征。研究发现，马格里布裔患者确诊时平均年龄比欧洲裔患者年轻12.7岁，且呈现显著的"三高"特征：更高比例的临床淋巴结阳性（37.6% vs 22.5%）、更高分级（51.3% 3级 vs 29.2%）和更高HER2阳性率（22.5% vs 14.2%）。这种侵袭性特征直接影响了治疗决策，导致该群体接受新辅助化疗的比例达39.4%（对照组仅15.5%），腋窝淋巴结清扫率也显著升高（73.9% vs 56.1%）。但令人意外的是，经过7.2年随访，两组患者在调整混杂因素后的生存曲线却趋于一致——iDFS风险比(aHR)为1.11，OS风险比(aHR)为1.40，均无统计学意义。

研究采用多变量Cox回归模型控制年龄、肿瘤分期等混杂因素，通过严格的出生地和姓氏溯源确认民族背景，并依据ESMO真实世界研究指南进行数据分析。样本队列来自2000-2018年间在该中心接受治疗的所有符合条件的连续病例。

患者特征
马格里布裔组展现出独特的临床画像：更高的BMI中位数（27.2 vs 25.0 kg/m²）、更多妊娠次数（3 vs 2次），但合并症指数(CCI)≥2的比例反而更低（28.7% vs 60.3%）。这提示生活方式因素可能与肿瘤生物学行为存在潜在关联。

讨论
该研究首次证实，在同等医疗条件下，马格里布裔患者虽携带更多不良预后因素，但通过强化治疗可获得与非马格里布裔相当的生存结局。这一发现挑战了传统认为"侵袭性肿瘤必然预后差"的认知，可能反映该人群对细胞毒性治疗的特殊敏感性。值得注意的是，研究中马格里布裔患者较低的筛查参与率（77.5%因症状就诊 vs 对照组60.9%）凸显了针对少数民族健康教育的紧迫性。

结论
研究强调需要开发考虑民族特异性的预防策略，包括针对阿拉伯女性的多语言健康教育项目。马格里布裔患者独特的肿瘤生物学特征（如高HER2阳性率）提示其可能从特定靶向治疗中额外获益，这为未来个体化治疗研究指明了方向。该成果发表于《Clinical Breast Cancer》，为完善少数民族癌症防控体系提供了高质量循证依据。