超重与乳腺癌新辅助化疗后复发风险的相关性研究

本研究针对超重（BMI ≥ 25 kg/m2）是否影响乳腺癌新辅助化疗（NACT）后复发风险这一临床问题，通过分析490例瑞典患者数据，发现超重患者复发风险增加47%（HR 1.47, 95%CI 1.01-2.15），且与病理完全缓解（pCR）状态无关。该研究为乳腺癌个体化治疗中体重管理的重要性提供了循证依据。

　　

研究背景与意义
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，2022年新发病例超过200万例。尽管早期诊断和治疗手段不断进步，约20%的患者仍面临复发风险。近年来，超重（身体质量指数BMI ≥ 25 kg/m²）被逐渐认为是影响乳腺癌预后的潜在因素，但既往研究多集中于辅助化疗人群，对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NACT）后复发风险的关联性证据有限。瑞典隆德大学医院的研究团队针对这一空白展开研究，旨在揭示超重与NACT治疗后复发风险的关系，相关成果发表于《Clinical Breast Cancer》。

关键技术方法
研究纳入2005-2019年间490例接受NACT的乳腺癌患者，通过瑞典国家医疗数据库获取临床数据。采用单变量和多变量Cox回归模型分析超重与无复发生存期（recurrence-free survival, RFS）的关联，校正年龄和绝经状态。亚组分析按激素受体（ER/HER2）状态分层，并评估病理完全缓解（pathological complete response, pCR）的调节作用。

研究结果

1. 基线特征：56%（275/490）患者超重，超重组更常见ER-/HER2-亚型（三阴性乳腺癌）和晚期分期。
2. 复发风险：超重患者复发风险显著增加47%（HR 1.47, 95%CI 1.01-2.15），且与是否达到pCR无关。
3. 亚组分析：ER+/HER2+亚组风险差异最显著，提示超重可能通过激素通路影响治疗效果。

结论与讨论
该研究首次证实超重是NACT治疗后乳腺癌复发的独立风险因素，其机制可能与代谢异常、慢性炎症或治疗敏感性降低有关。临床意义在于提出将体重管理纳入乳腺癌综合治疗策略的必要性，尤其对于ER+/HER2+患者。研究局限性包括回顾性设计可能存在的混杂因素，未来需前瞻性研究验证干预效果。作者团队强调，这一发现为“可改变风险因素”的临床转化提供了新方向，有望改善乳腺癌患者的长期预后。