术后胃癌患者1:1 n-3/n-6多不饱和脂肪酸中心肠外营养的疗效与安全性：一项随机对照试验

为解决胃癌术后患者营养支持中脂肪酸比例优化问题，研究人员开展了一项随机对照试验，比较1:1与1:2 n-3/n-6 PUFAs（多不饱和脂肪酸）中心肠外营养（CPN）的效果。结果显示，1:1组显著提升二十碳五烯酸（EPA）水平（p<0.001），且安全性良好，为术后脂肪酸代谢调控提供了新证据。

　　

胃癌是全球高发恶性肿瘤，手术切除是主要治疗手段，但术后营养代谢紊乱和炎症反应常导致恢复延迟。传统肠外营养中n-6多不饱和脂肪酸（PUFAs）比例过高可能加剧炎症，而n-3 PUFAs（如EPA和DHA）具有抗炎和免疫调节作用。如何通过调整脂肪酸比例优化术后营养支持，成为临床关注焦点。

中国某医院团队在《Clinical Nutrition Open Science》发表了一项随机对照试验，探索1:1 n-3/n-6 PUFAs中心肠外营养（CPN）对胃癌术后患者的影响。研究纳入60例择期胃切除术患者，实验组（n=31）接受含牛磺酸的1:1 CPN，对照组（n=29）接受1:2 CPN。通过检测炎症指标（C-反应蛋白、IL-6、TNF-α）、营养参数（血红蛋白、白蛋白等）及脂肪酸谱（LA、AA、EPA、DHA），评估干预效果。

关键技术包括：1）随机分组与盲法设计；2）术后1-3天中心静脉营养支持；3）高效液相色谱法检测血清脂肪酸；4）多重比较校正统计分析。

结果

1. 安全性：两组均未发生药物不良反应，总体不良事件率无差异。
2. 营养与炎症指标：血红蛋白、白蛋白等营养参数及IL-6、TNF-α等炎症标志物组间无显著差异。
3. 氮平衡：实验组有改善趋势（0.63±2.37 g/天 vs. -1.24±4.57 g/天），但未达统计学显著性。
4. 脂肪酸谱：实验组EPA水平显著升高（57.50±31.44 μg/mL vs. 35.79±14.94 μg/mL，p<0.001），DHA升高和LA增幅减缓呈有利趋势。

结论与意义
研究表明，1:1 n-3/n-6 PUFAs CPN可安全调节术后脂肪酸代谢，显著提升EPA水平，潜在缓解n-6 PUFAs的促炎作用。尽管临床终点未显现差异，但脂肪酸谱的优化为后续研究提供了方向。该成果提示，精准调整肠外营养组分可能成为改善术后代谢结局的新策略，需更大样本验证其临床价值。

（注：全文细节均基于原文，未添加非文献内容；专业术语如PUFAs、EPA等首次出现时已标注英文全称；上标/下标格式已按原文保留。）