2014-2023年妇科恶性肿瘤患者生育力保存研究的文献计量与可视化分析

为解决妇科恶性肿瘤(FP-GM)患者生育力保存的临床需求，研究人员通过文献计量学方法分析了近十年全球研究趋势。结果显示FP-GM研究呈稳定增长，美国主导领域发展，卵巢组织冷冻(OTC)和疾病特异性保留生育手术(FSS)成为研究热点。该研究为优化临床实践提供了循证依据。

　　

随着妇科恶性肿瘤发病年轻化趋势加剧，癌症治疗与生育力保护的矛盾日益凸显。化疗、放疗等治疗手段虽能提高生存率，却常导致卵巢功能早衰(POI)，而现代女性延迟生育的社会现象进一步放大了这一矛盾。据2022年全球癌症统计，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌年新发病例分别达66万、42万和32万例，其中12%卵巢癌患者为育龄女性。如何在根治疾病的同时保留生育功能，成为肿瘤生殖学(oncofertility)领域亟待解决的难题。

北京科学技术创新医学发展基金会资助的研究团队在《Clinical Surgical Oncology》发表了一项开创性研究，通过文献计量学手段系统梳理了2014-2023年FP-GM领域的研究进展。研究人员采用Web of Science核心合集(WOSCC)数据库，运用CiteSpace和VOSviewer等工具，对2029篇文献进行关键词共现、引文爆发和合作网络分析，揭示了该领域十年来的知识结构演变规律。

研究采用的关键技术包括：基于WOSCC的布尔检索策略筛选文献；CiteSpace进行引文网络聚类和突现检测；VOSviewer构建合作网络图谱；ScimagoGraphica分析国家/地区合作模式。样本涵盖11446位作者、342个国家/地区和8693所机构的发文数据。

年度发文趋势
通过趋势线分析发现，FP-GM年发文量从2014年168篇增至2021年峰值274篇，2023年略有回落至235篇，整体呈上升态势，反映领域关注度持续提升。

国家/机构合作网络
美国以449篇发文量居首，中国(358篇)次之但国际合作较弱。西北大学和MD安德森癌症中心是主要研究枢纽，中国复旦大学以50篇位列机构贡献前列。

期刊与作者影响力
《国际妇科肿瘤杂志》和《辅助生殖与遗传学杂志》并列最高产期刊(各96篇)，《Fertility and Sterility》以6282次被引成为最具影响力期刊。Grynberg, Michael以21篇发文量居首，Donnez, J以929次被引成为学术标杆。

研究热点演化
关键词聚类显示"卵巢组织冷冻"(OTC)、"化疗"和特定癌症类型构成核心主题。突现分析发现"指南"(强度6.41)、"绝经前女性"(强度6.1)和"激素激动剂"(强度4.96)是近年爆发性话题。时间线图谱揭示研究从通用技术向疾病特异性策略的转变。

高影响力文献
被引前三的文献均为临床指南：Loren等2013年ASCO指南(突现强度40.99)确立生育力保存标准；Oktay等2018年更新版纳入OTC新技术；Lee等2006年开创性指南首次系统提出癌症患者生育保护方案。

讨论与结论
该研究首次通过文献计量学揭示FP-GM领域的三重演变：技术层面，OTC从实验阶段发展为临床常规；疾病层面，形成宫颈癌根治性宫颈切除术、卵巢癌单侧附件切除术和子宫内膜癌激素治疗等个性化方案；实践层面，ASCO等指南的持续更新推动全球标准统一。值得注意的是，中国虽发文量居前但国际合作薄弱，提示需加强跨国学术交流。

研究指出未来方向应聚焦：优化OTC冻存效率与移植安全性；扩大FSS在BRCA突变患者中的应用证据；开发化疗期间卵巢保护的GnRH类似物新方案。这些发现不仅为临床决策提供知识地图，更通过可视化网络揭示了潜在合作机会，对实现"健康中国2030"的生殖健康目标具有重要参考价值。