综述：甲状腺功能检查

（编辑推荐）本文系统阐述甲状腺功能检查（TSH、TRH等）在诊断代谢性疾病中的核心作用，涵盖法国医保政策更新（2024）和第三代超敏TSH检测技术（灵敏度0.01 mUI/l），为临床精准诊疗（如T4L异常鉴别）提供实践指导。

　　

引言

2023年数据显示，甲状腺检查每月产生1500-1700万欧元医保报销额，成为门诊及住院最常开具的检测项目。尽管免疫分析法（immunoassay）技术成熟，但需警惕检测干扰因素及其临床情境化分析。

实践指南与医保覆盖（以法国为例）

法国国家卫生管理局（HAS）最新发布的甲状腺疾病生物标志物检测指南强调规范化检测流程。2024年3月更新的医保报销目录明确覆盖第三代超敏TSH检测等核心项目，体现政策对精准诊断的支持。

促甲状腺激素（TSH）检测技术

TSH作为垂体分泌的糖蛋白激素，通过非竞争性免疫测定法（"三明治"原理）实现检测。第三代超敏技术将检测下限推进至0.01 mUI/l，可精准量化低浓度样本，为甲状腺功能减退等疾病提供关键诊断依据。

促甲状腺激素释放激素（TRH）激发试验

随着TSH检测灵敏度提升，TRH试验在原发性甲状腺疾病中的应用已受限。当前主要适应症为TSH与游离甲状腺激素（FT₄）结果矛盾时鉴别诊断：甲状腺激素抵抗综合征患者TRH刺激后TSH显著升高，而促甲状腺激素腺瘤患者则无此反应。

（注：全文严格基于原文数据，未添加外部信息，专业术语均按原文格式标注）