综述：结核病感染诊断与治疗管理

（编辑推荐）本文系统阐述了结核病（TB）的传播机制、潜伏感染（ITL）诊断（IDR/PDGI检测）及3/6/9个月异烟肼-利福平治疗方案，强调法国CLAT机构通过公共卫生协作（ARS监管）实现TB防控，为基层医生提供标准化诊疗工具。

　　

结核病感染诊断与治疗管理全景解析

Resumen
结核病作为法国年发4500例的法定传染病，其防控核心在于潜伏感染（ITL）的早期干预。法国通过国家结核病防治计划（LAT）与地区卫生机构（ARS）协作，由结核病防治中心（CLAT）主导接触者筛查，形成多学科联动的公共卫生响应体系。

Introducción
结核分枝杆菌复合体（含M. tuberculosis、M. bovis等）通过空气传播导致75%的肺部感染。其独特传播链（病例索引→接触者→继发病例）要求精准阻断传染源。

Infección
潜伏感染（ITL）定义为无临床症状但存在持续菌体定植的状态，5%的非免疫抑制感染者会进展为活动性结核。儿童和HIV患者更易出现肺外播散。

Diagnóstico de presunción de la ITL
免疫诊断金标准为结核菌素皮试（IDR）和γ-干扰素释放试验（PDGI），影像学阴性时成为唯一诊断依据。法国指南要求对高流行区移民（<40岁）和医务人员强制筛查。

Tratamiento de las ITL
3个月异烟肼+利福平联合疗法（HR-3）或6/9个月异烟肼单药（H-6/9）可降低50%发病风险。治疗前需评估肝毒性，并监测转氨酶水平。

Impacto del BCG
Colditz meta分析显示BCG疫苗对结核病总体保护率达51%（OR=0.49），对儿童播散型结核保护效果更显著（OR=0.29）。

Detección precoz
胸部X光筛查可发现40-70%的无症状患者，这类患者菌负荷量低（涂片阴性率更高），治疗周期可缩短1/3。

Conclusión
法国CLAT体系通过标准化流程（如接触者追踪算法）实现TB防控，未来需优化ITL预后生物标志物以提升预防效率。