内镜全层切除术治疗阑尾口肿瘤的疗效与安全性评估：一项35例患者的随访研究

本研究针对阑尾口(AO)肿瘤内镜全层切除术(EFTR)后迟发性阑尾炎、黏液囊肿及瘘管形成等并发症缺乏系统评估的问题，通过前瞻性队列研究证实EFTR对<15mm Paris 0-IIa型病变的根治性切除有效性（R0率86%），同时揭示11%的术后阑尾炎发生率和12%的瘘管形成风险，为临床决策提供重要循证依据。

　　

阑尾口肿瘤的治疗一直是消化内镜领域的挑战。传统手术切除创伤大，而常规内镜切除难以保证全层切除的完整性。尽管内镜全层切除术(Endoscopic Full-Thickness Resection, EFTR)已被证实是安全的技术，但关于其长期并发症如迟发性阑尾炎、黏液囊肿形成和瘘管发生的系统研究仍然匮乏。这些问题直接影响临床决策和患者预后，亟需高质量循证证据支持。

某三级医疗中心的研究团队针对这一临床需求，开展了一项为期4年的前瞻性队列研究，结果发表在《Gastrointestinal Endoscopy》。研究连续纳入37例拟行EFTR的阑尾口肿瘤患者，最终对35例（95%）实施手术，通过系统随访评估技术成功率、病理学结果和并发症发生率。

研究采用三项关键技术：1) 前瞻性纳入连续病例建立观察队列；2) 标准化EFTR操作流程；3) 多模式随访方案（包括术后6个月结肠镜复查和中位15个月的腹部/盆腔CT监测）。特别关注有腹部手术史患者，因其可能存在解剖结构改变。

在"Results"部分，研究显示：

1. 基线特征：病变中位大小10mm（IQR 10-15mm），91%为Paris 0-IIa型，49%呈锯齿状病理改变；
2. 手术效果：R0切除率达86%（30/35），6个月随访发现1例（3%）残留病变经内镜成功补救；
3. 并发症：急性阑尾炎发生率11%（4/35），迟发出血6%（2/35），CT监测发现12%（2/17）的瘘管形成，且均发生于既往腹部手术患者。

"Conclusions"部分指出：EFTR对<15mm的Paris 0-IIa型阑尾口肿瘤具有根治性切除价值，但需警惕11%的术后阑尾炎风险（多数可保守治疗）。特别强调既往腹部手术可能增加瘘管形成风险（达12%），建议此类患者谨慎选择EFTR。研究首次系统量化了EFTR术后迟发性并发症的发生率，填补了该领域循证空白，为临床实践提供了重要参考。

该研究的创新性在于长期随访中发现了传统短期观察难以捕获的迟发性并发症，并通过影像学监测揭示了瘘管形成的潜在危险因素。这些发现将直接影响术前评估流程和术后监测方案的制定，对提高EFTR治疗的安全性和有效性具有重要指导意义。