综述：平民群体中的弹道伤

（编辑推荐）本文系统阐述了美国枪伤作为公共卫生危机的流行病学负担（年耗资480亿美元），从弹道物理机制（动能公式KE=? MV2）、临床急救流程（ATLS原则）到外科干预策略，强调医师在 firearm safety 教育中的关键作用，为创伤救治提供循证框架。

　　

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Key points

美国枪伤呈现典型公共卫生流行病特征：占全球5%人口却拥有35-50%枪支，年直接经济损失达480亿美元。幸存者平均产生100万美元住院费用及后续千万美元治疗支出。外科医师需在尊重合法持枪权前提下推进安全教育工作。

Understanding the mechanism of injury

弹道伤严重程度遵循动能公式KE=? MV²，子弹速度（V）比质量（M）更具破坏性。弹头偏航角（yaw）导致组织内非直线运动，形成特征性空腔效应。不同组织密度（如骨骼vs肌肉）会显著改变能量传递模式。

Emergency services and surgical evaluation

急救团队需严格遵循高级创伤生命支持（ATLS）协议：控制急性出血、处理肢体缺血、骨折固定及污染伤口清创。创伤中心应预置输血包和手术套件，通过标准化初级/次级评估流程快速识别致命伤。

Summary

美国疾控中心（CDC）与外科医师协会创伤委员会（ACS COT）开发的工具包可作为医患沟通切入点。理解弹道机制有助于预判伤口模式，在保障合法持枪权利的同时降低伤害发生率。

Clinics care points

• 弹道空腔理论指导临床预判伤情
• 抗生素使用尚无共识，严重软组织损伤建议延长至72小时以上
• 所有穿透伤需影像学排除隐匿性血管损伤

Disclosure

通讯作者K.C. Chung获美国国立卫生研究院（NIH）资助，并接受Sonex公司关于腕管综合征的研究经费。