木糖醇口香糖及糖果对牙菌斑累积影响的系统评价与Meta分析：剂量与年龄效应的新证据

为解决口腔健康中牙菌斑（Dental Plaque）累积引发的龋齿和牙周炎问题，研究人员通过系统评价与Meta分析评估了木糖醇（Xylitol）口香糖/糖果的干预效果。结果显示，木糖醇显著降低菌斑指数（PI: WMD=?0.41, 95% CI: ?0.62~?0.20）和菌斑重量（?7.46 mg），尤其在≤20 g剂量和≤18岁人群中效果更优。该研究为木糖醇在口腔护理中的应用提供了循证依据。

　　

研究背景与意义
牙菌斑（Dental Plaque）生物膜是龋齿和牙周炎的主要诱因，而传统机械清除方法可能伴随牙龈损伤风险。木糖醇（Xylitol）作为天然甜味剂，既往研究提示其可能通过抑制致龋菌（如变形链球菌Streptococcus mutans）或减少胞外多糖（Extracellular Polysaccharides）生成来干预菌斑形成，但证据分散且结论不一。为此，国际研究团队首次通过系统评价与Meta分析整合13项随机对照试验（RCT），发表于《International Dental Journal》，旨在量化木糖醇口香糖/糖果对菌斑累积的影响，并探索剂量、年龄等关键因素的作用。

关键技术方法
研究遵循PRISMA指南，检索截至2024年7月的PubMed/MEDLINE等数据库，纳入14项治疗臂数据（含交叉试验）。采用随机效应模型计算加权均数差（WMD）和95%置信区间（CI），通过Cochran Q检验和I²评估异质性。菌斑评估涵盖Quigley-Hein PI、Silness-L?e PI和新鲜重量法（Fresh Weight），并基于Cochrane RoB 2工具和GRADE体系进行质量评价。

研究结果

1. 主要效应：木糖醇显著降低菌斑指数（PI: WMD=?0.41, P<0.001）和菌斑重量（?7.46 mg, P=0.014），但存在高异质性（I²>83%）。
2. 亚组分析：
   • 剂量效应：≤20 g/天的干预剂量比>20 g更有效（P<0.05）。
   • 干预时长：短期（<4周）比长期（≥4周）效果更显著。
   • 年龄差异：≤18岁人群的PI降幅更明显。
3. 机制探讨：木糖醇可能通过减少S. mutans定植和胞外多糖生成抑制菌斑黏附，但仅1项高质量研究支持该关联。

结论与讨论
本研究证实木糖醇口香糖/糖果可有效减少菌斑累积，尤其适用于儿童和短期低剂量干预。然而，高异质性提示需进一步标准化干预方案（如咀嚼时间、剂型）。尽管机制尚未完全阐明，结果为口腔护理产品开发提供了循证依据，并提示需关注长期使用的胃肠道副作用（如腹胀）。未来研究应结合微生物组学（Microbiome）和临床指标，深化木糖醇的多靶点作用解析。