综述：腹腔和盆腔微创手术中丢失缝针的检索技术：文献回顾

（编辑推荐）本综述系统回顾了腹腔镜（Laparoscopic）及机器人辅助（Robot-assisted）腹盆腔手术中缝针丢失的检索技术，指出术中X线是最有效的定位手段，器械端口（Port）拆解是关键步骤，磁体（Magnet）、微型腹腔镜（Micro-laparoscope）等特殊工具可辅助罕见病例，未来需大样本比较不同检索方法。

　　

缝针丢失的临床现状

腹腔镜（Laparoscopic）和机器人辅助（Robot-assisted）手术中缝针丢失的发生率为0.06%-0.11%，虽罕见但可能导致手术时间显著延长。数据显示，缝针最常于从手术端口（Port）退出时丢失（占62%病例），其次为缝针引入和缝合阶段。

定位技术的成败关键

首次通过内窥镜（Camera）探查的成功率不足20%，而术中X线（Intra-operative X-ray）的定位成功率高达89%。值得注意的是，28%的丢失缝针隐匿于手术器械（如端口内部），因此端口拆解和可视化检查成为核心检索步骤。

特殊检索工具的应用

• 磁性器械（Magnet）可吸附金属缝针，尤其适用于腹腔深部；
• 微型腹腔镜（Micro-laparoscope）能探查5mm以下狭窄间隙；
• 半刚性宫腔镜（Semi-rigid hysteroscope）对盆腔特殊角度检索有效；
• 改良针持（Needle holder）可抓取嵌顿组织中的缝针。

未来研究方向

现有数据多来自病例报告，需前瞻性研究比较不同检索技术的效率。尤其需关注机器人手术（Robot-assisted）中三维视觉系统对缝针定位的潜在优势，以及人工智能（AI）影像识别技术的应用前景。