综述：钙通道阻滞剂在偏头痛治疗中的有效性和安全性：一项系统评价

本综述系统评价了钙通道阻滞剂（CCBs）在偏头痛管理中的疗效与安全性，重点分析了氟桂利嗪（FLU）、尼莫地平（NIM）、硝苯地平（NIF）和维拉帕米（VER）的临床证据。FLU在27项研究中显示显著优于安慰剂，但存在镇静和体重增加副作用；NIM疗效存在争议，而NIF和VER需进一步研究。结论支持FLU作为优选，同时呼吁更多高质量研究验证其他CCBs潜力。

　　

Abstract

偏头痛作为最具困扰性的神经系统疾病之一，其治疗策略始终是研究热点。钙通道阻滞剂（CCBs）通过调节血管张力与神经元兴奋性，展现出潜在的偏头痛干预价值。本综述通过系统分析40项临床试验数据，为CCBs的临床应用提供循证依据。

Purpose

尽管新型疗法不断涌现，偏头痛的优化管理方案仍存争议。CCBs因其在血管平滑肌和神经元钙离子通道的调控作用，被推测可能缓解偏头痛发作。本研究旨在通过系统评价明确CCBs类药物的实际疗效与安全性特征。

Method

研究者采用Cochrane协作网标准，对截至2024年8月1日的PubMed、Scopus和Web of Science数据库进行系统检索。1903篇文献经筛选后，最终纳入40项符合标准的临床试验进行质量评估与数据分析。

Results

氟桂利嗪（FLU）：在27项相关研究中，多数显示其疗效显著优于安慰剂（p<0.05）及普萘洛尔等对照药物。典型不良反应包括剂量依赖性镇静（发生率18-23%）和体重增加（平均增幅2.1-3.5kg）。

尼莫地平（NIM）：10项研究呈现矛盾结论——3项证实其可降低发作频率达42%，但另7项显示与安慰剂无统计学差异（p>0.1）。这种分歧可能与给药剂量（30-60mg/d）和研究人群异质性相关。

硝苯地平（NIF）与维拉帕米（VER）：3项NIF研究和1项VER研究均未显示显著治疗优势，其中NIF组患者报告面部潮红等血管扩张副作用发生率高达31%。

Conclusion

现有证据强烈支持FLU作为CCBs类药物中偏头痛预防的首选，其疗效可能超越β受体阻滞剂。NIM需更多标准化研究验证，而NIF和VER的临床价值尚待明确。未来研究应关注CCBs对皮质扩散性抑制（CSD）和降钙素基因相关肽（CGRP）通路的调控机制。