综述：不同减重策略对缓解多囊卵巢综合征的疗效

（编辑推荐）本综述系统评估了减重干预对肥胖/超重多囊卵巢综合征（PCOS）患者生殖、代谢及激素指标的改善作用，强调生活方式干预（如HIIT、TRF、KD）的核心地位，GLP-1RAs联合二甲双胍的协同效应，以及减重手术的潜在优势，为临床实践提供循证依据。

　　

Abstract

多囊卵巢综合征（PCOS）作为育龄女性最常见的内分泌疾病，其病理进程与肥胖形成双向恶性循环。本文综述了减重策略对PCOS患者生殖-代谢多维指标的调控作用，为个体化治疗提供新视角。

Purpose of Review

PCOS与肥胖的相互作用可加剧胰岛素抵抗（IR）和高雄激素血症。本综述旨在解析不同减重方式（生活方式、药物、手术）对PCOS关键结局的影响，填补现有临床决策证据缺口。

Recent Findings

生活方式干预：高强度间歇训练（HIIT）通过改善骨骼肌葡萄糖摄取显著降低IR（HOMA-IR下降27%）；时间限制性进食（TRF）使68%患者恢复规律月经，同时降低游离睾酮水平；生酮饮食（KD）组患者体重下降≥5%时，排卵率提升至41%。

药物治疗：GLP-1RAs（如利拉鲁肽）联合二甲双胍使BMI>35 kg/m²患者的多毛评分降低39%，疗效显著优于单药治疗（p<0.01）。

手术干预：胃旁路术后1年，PCOS缓解率达72%，但GLP-1RAs与手术的疗效对比仍需RCT验证。

Summary

现有证据支持阶梯式减重策略：基础生活方式干预→药物强化（GLP-1RAs+二甲双胍）→手术补救。亟待解决三大问题：①TRF最佳时间窗的剂量效应；②KD长期安全性；③减重对活产率的影响机制。未来研究应聚焦多模态联合方案的精准优化。