综述：儿童高甘油三酯血症：脂蛋白代谢、病因学与管理

（编辑推荐）本综述系统阐述了儿童高甘油三酯血症（Hypertriglyceridemia）的脂蛋白代谢机制、病因分类及管理策略，强调新型靶向疗法（如ANGPTL3和ApoC-III抑制剂）与传统药物（贝特类、ω-3脂肪酸、他汀类）的联合应用，提倡通过早期筛查和个体化干预降低心血管疾病（ASCVD）和急性胰腺炎风险。

　　

Abstract

Purpose of Review

高甘油三酯血症是儿童动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和急性胰腺炎的重要危险因素。随着儿科普遍血脂筛查的推广，青少年血脂异常的早期诊断率显著提升。本部分重点解析脂蛋白代谢途径，并基于病因学分类（如肥胖、药物诱发或单基因突变）提出临床管理框架。

Recent Findings

靶向脂蛋白代谢通路的新型疗法取得突破性进展：

• ANGPTL3抑制剂：通过抑制脂蛋白脂肪酶（LPL）调节因子，显著降低家族性高乳糜微粒血症患者的甘油三酯（TG）水平；
• ApoC-III抑制剂（如volanesorsen）：减少富含TG脂蛋白（TRL）的合成，尤其适用于遗传性血脂异常（如LPL缺乏症）。
  传统疗法中，贝特类（激活PPAR-α）、高剂量ω-3脂肪酸（EPA/DHA）及他汀类（降低LDL-C）经儿科适应后仍为核心选择。

Summary

临床管理需分层干预：

1. 生活方式调整：低脂饮食与运动为基础；
2. 药物干预阈值：TG>500 mg/dL时启动治疗以预防胰腺炎，TG>150 mg/dL需关注ASCVD风险；
3. 精准医疗：基因检测可鉴别罕见病因（如APOA5或GPIHBP1突变）。
   研究证实，即使TG中度降低（20-30%）亦可改善血管内皮功能，凸显早期干预对儿童终生心血管健康的意义。