儿童首次发热性尿路感染的肠道菌群与代谢组学特征及其临床意义研究

本研究通过分析17例首次发热性尿路感染（fUTI）患儿与18例对照的肠道菌群及代谢组学特征，揭示了患儿肠道中丁酸盐产生菌减少和微生物多样性降低的现象。尽管受限于样本量和横断面设计，该研究为探索肠道菌群失调（dysbiosis）与fUTI的潜在关联提供了新视角，强调了未来需通过大样本纵向研究验证因果关系的必要性。

　　

发热性尿路感染（febrile urinary tract infection, fUTI）是儿童常见感染性疾病，其发病机制尚未完全阐明。近年来，肠道菌群（gut microbiome）与宿主健康的关联成为研究热点，但菌群失调是否参与fUTI发生仍缺乏证据。Piteková等团队在《Pediatric Nephrology》发表的研究首次探索了fUTI患儿的肠道菌群和代谢组（metabolome）特征，为这一领域提供了重要线索。

研究采用横断面设计，对17例fUTI患儿和18例健康对照的粪便样本进行16S rRNA基因测序（next-generation sequencing）和代谢组学分析（metabolomic profiling）。结果显示，fUTI患儿肠道中丁酸盐产生菌（butyrate-producing bacteria）丰度显著降低，且微生物α多样性（alpha diversity）下降。代谢组学进一步发现患儿短链脂肪酸（SCFAs）水平异常，提示菌群功能紊乱可能通过代谢产物影响宿主免疫。

主要技术方法

1. 队列构建：纳入28天至18岁儿童，通过临床诊断分组；
2. 微生物组分析：采用16S rRNA测序技术解析菌群组成；
3. 代谢组学检测：通过质谱技术定量粪便代谢物；
4. 统计分析：使用多元模型校正年龄、喂养方式等混杂因素。

研究结果

1. 微生物组特征：fUTI患儿拟杆菌门（Bacteroidetes）比例升高，而厚壁菌门（Firmicutes）减少，尤其丁酸盐产生菌（如Roseburia、Faecalibacterium）显著缺失。
2. 代谢组差异：患儿粪便中丁酸盐（butyrate）和丙酸盐（propionate）浓度降低，与菌群变化一致。
3. 年龄与喂养影响：母乳喂养时长与菌群多样性呈正相关，但年龄跨度大可能掩盖部分关联。

结论与意义
该研究首次揭示了fUTI患儿肠道菌群失调与代谢紊乱的共现现象，提示菌群衍生的丁酸盐可能通过调节免疫或抑制病原体定植影响fUTI易感性。然而，横断面设计无法区分菌群变化是病因或后果，未来需结合动物模型和纵向队列验证。研究为开发基于菌群干预的fUTI防治策略提供了理论依据，同时呼吁关注儿童早期微生物组建立的临床价值。