印度东北部地区孕产妇保健服务利用的空间格局与影响因素：基于全国家庭健康调查(2019-2021)的实证研究

本研究针对印度东北部地区孕产妇健康服务利用率低、区域差异显著的问题，通过分析全国家庭健康调查(NFHS-5)数据，系统评估了4+ANC(≥4次产前检查)、Del-SBA(专业助产士接生)和PNC(产后护理)三大核心指标的空间分布特征及影响因素。研究发现该地区孕产妇保健服务利用率(49.7%-79.1%)显著低于全国水平，揭示了教育程度、财富状况、政府项目(JSY/MCP卡)等关键驱动因素，为优化边缘地区母婴健康政策提供了实证依据。

　　

在印度东北部崎岖的山地与边境地带，每10万名活产婴儿中就有167名母亲因妊娠并发症失去生命——这个数字是印度最发达地区喀拉拉邦的8倍。这片占全国面积8%的特殊区域，居住着大量原住民部落，却贡献着全印度最高比例的孕产妇死亡病例。当国际社会为达成可持续发展目标(SDG 3.1)而努力时，这里的孕产妇保健服务利用率为何持续低迷？来自印度研究机构的Gajendra Gupta团队在《Discover Public Health》发表的最新研究，首次通过空间流行病学视角揭开了这个"健康黑洞"的层层面纱。

研究团队创新性地采用多尺度分析方法，利用2019-2021年全国家庭健康调查(NFHS-5)的34,222名育龄妇女数据，通过加权处理、地理信息系统(GIS)空间可视化、卡方检验和二元逻辑回归等关键技术，绘制了印度东北八邦104个行政区的孕产妇保健"热力图"。样本覆盖了该地区81.2%的农村人口和42.8%的基督徒群体，特别关注了政府健康项目(JSY/MCP卡)的干预效果。

空间异质性：边境线上的健康危机
研究首次发现：

• 产前检查率呈现"中心-边缘"衰减格局，因帕尔西部(93.4%)与图恩桑(4.4%)相差21倍
  
  
• 专业助产服务在锡金邦达96.5%，而那加兰邦仅55.3%
• 产后护理存在"宗教分割"，基督教群体利用率(64.9%)显著低于印度教徒(76.8%)

贫困与教育的双重枷锁
逻辑回归揭示惊人差距：

• 文盲妇女使用专业助产服务的几率仅为高学历者的1/3(AOR=0.26)
• 贫困家庭获得4+ANC的可能性比富裕家庭低44%(AOR=0.56)
• 农村居民利用产后护理服务的优势比仅为城市居民的0.86倍

政策杠杆的放大效应
政府项目展现出突破性效果：

• JSY受益者的专业助产服务使用几率暴增38倍(AOR=38.63)
• 持有MCP卡的妇女进行4+ANC的可能性翻倍(AOR=2.08)
• 医疗保险覆盖使产后护理利用率提升32%(AOR=1.32)

这项研究犹如一盏探照灯，照亮了印度东北部健康公平的"最后一公里"。它证实：单纯增加医疗设施无法消除根深蒂固的不平等，必须采用"地理靶向+社会干预"的组合拳。特别是对那加兰邦等边境地区，需要设计融合现金激励(JSY)、健康教育和文化适应的"精准健康包"。数据同时暗示，提升女性教育水平和媒体接触度，可能比扩建医院产生更持久的健康收益。这些发现不仅为印度实现SDG 3.1目标提供了路线图，也为全球多民族地区的母婴健康干预贡献了创新范式。