Roux-en-Y胃空肠吻合术联合食管胃肌切开术的抗反流效果及长期疗效评估

为解决胃底折叠术失败或肥胖相关反流的临床难题，研究人员探讨了Roux-en-Y胃空肠吻合术(RYGJ)联合食管胃肌切开术的长期疗效。通过对37例患者的回顾性分析发现，92%患者实现食管保留，69%术后无症状，肥胖患者平均减重20.9%。该研究证实RYGJ是有效的抗反流术式，兼具体重控制优势。

　　

这项研究深入探讨了Roux-en-Y胃空肠吻合术(RYGJ)在食管胃肌切开术后的抗反流效果。科研团队通过回顾性分析37例接受联合手术的患者数据，揭示了有趣的现象：患者中位年龄57岁，女性占76%，近半数(49%)术前BMI>35 kg/m²。令人振奋的是，尽管手术组合复杂，但实现了零围手术期漏和再手术的优异记录。

研究将患者分为四组：肌切开术后修正性胃空肠吻合组(MGJ，16例)、同期原发手术组(CP，6例)、同期修正手术组(CR，8例)以及RYGJ后肌切开组(RM，7例)。特别值得注意的是MGJ组中有5例接受了Serra Doria食管贲门成形术。经过中位18个月的随访，数据显示92%的患者成功保留食管，但27%需要后期再干预。

内镜监测结果令人鼓舞：82%的患者(18/22)未见糜烂性食管炎，仅1例出现新发Barrett食管。当前54%的患者仍在服用质子泵抑制剂(PPI)。体重管理方面，术前BMI>35 kg/m²的患者平均减重达20.9%，展现了RYGJ在代谢调控方面的附加价值。

这项研究为复杂胃食管反流疾病的治疗提供了重要循证依据，证实RYGJ联合肌切开术不仅能有效控制症状(69%患者无症状)，还能在肥胖患者中实现显著的代谢改善。手术组合展现出良好的安全性，为胃底折叠术失败或肥胖相关反流患者提供了可靠的治疗选择。