抗VEGF注射治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性患者的感知压力水平及其影响因素分析

针对新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者治疗过程中的心理负担问题，瑞典林奈大学团队通过横断面研究评估了202例接受抗VEGF注射治疗患者的感知压力水平（PSS-10量表）。研究发现，近视力障碍、较低社会支持（MSPSS）及较差自报视觉功能（VFQ-25）与更高压力显著相关，而临床视力（VA）与压力无直接关联。该研究为优化nAMD患者心理干预提供了循证依据，成果发表于《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》。

　　

新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）是全球不可逆视力丧失的主要原因，抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）注射虽能延缓疾病进展，但频繁治疗和视力威胁常导致患者焦虑。既往研究多关注抑郁症状，而感知压力（慢性应激的核心指标）对nAMD患者的影响尚不明确。瑞典林奈大学联合葡萄牙阿威罗大学团队首次系统评估了抗VEGF治疗患者的压力水平及其驱动因素，为临床心理干预提供了新视角。

研究采用横断面设计，纳入202例完成3次以上抗VEGF注射的nAMD患者（中位年龄78岁）。通过标准化量表收集数据：感知压力（PSS-10）、视觉相关生活质量（VFQ-25）、多维感知社会支持（MSPSS），并结合医院测量的最佳矫正视力（VA）。采用多元回归模型分析压力相关因素，统计学假设均通过严格验证。

感知压力水平与人口学特征
患者PSS-10中位得分12分（满分40），其中近视力障碍组压力显著高于正常组（p=0.034）。年轻患者（β=-0.15）和单眼盲者压力更高，但后者在多变量模型中无显著性，提示年龄是独立保护因素。

视觉功能与压力的悖论
临床VA与压力无直接关联，但自报视觉功能（VFQ-25）每降低1分，压力上升0.16分（p<0.001）。近视力活动障碍者压力增幅最显著，凸显主观体验比客观指标更能预测心理负担。

社会支持的缓冲作用
MSPSS总分每降低1分，压力上升1.21分（p<0.001），其中家庭支持（rho=-0.405）比伴侣支持（rho=-0.244）影响更强。15%患者有抑郁就诊史，其压力分值高出4分，但社会支持可部分抵消此风险。

疾病阶段的心理适应
中度以上视力损害者压力反低于轻度损害组（β=-2.60），提示长期患者可能发展出有效应对策略。注射次数与VA负相关（rho=0.19），暗示治疗持续时间可能通过适应机制间接缓解压力。

该研究首次揭示nAMD患者压力源的独特性：主观视觉体验和社会支持比临床视力指标更具预测价值。成果支持将PSS-10筛查纳入随访体系，尤其针对新确诊患者。未来应探索低视力康复（如放大设备训练）和家庭心理支持对压力管理的协同作用。论文创新性在于突破传统生物医学模式，为多学科干预提供了实证基础，对改善患者治疗依从性和生活质量具有重要临床意义。