老年人群肌少性腹型肥胖与跌倒风险的纵向关联：来自伊朗Birjand队列研究的证据

本研究针对老年人群跌倒这一重大公共卫生问题，探讨了肌少性腹型肥胖(DAO)与跌倒风险的关联。伊朗德黑兰医科大学等机构研究人员通过Birjand纵向老龄化研究(BLAS)队列，对1,418名≥60岁老年人进行5.2年随访，发现DAO患者跌倒风险显著增加(OR=2.65)，同时揭示男性性别、抑郁(PHQ-9)和贫血等协同影响因素。该研究为老年跌倒风险分层提供了新型生物标志物组合，对制定针对性干预策略具有重要临床意义。

　　

随着全球老龄化加剧，老年人跌倒已成为导致骨折、脑损伤甚至死亡的重大公共卫生问题。研究表明，65岁以上老年人每年跌倒发生率高达30%，其中10%会造成严重伤害。在这一背景下，肌少性腹型肥胖(DAO)这一新兴老年综合征引起学界关注——它同时包含肌肉力量下降(dynapenia)和腹型肥胖两个关键要素，可能通过改变身体重心、削弱平衡能力等多重机制增加跌倒风险。然而，现有研究对DAO与跌倒风险的关联仍存在争议，特别是在中东人群中的流行病学证据严重缺乏。

为填补这一知识空白，德黑兰医科大学老年健康研究中心联合Birjand医科大学等机构的研究团队，基于Birjand纵向老龄化研究(BLAS)队列开展了前瞻性研究。这项发表在《Aging Clinical and Experimental Research》的研究，通过对1,418名60岁以上老年人长达5.2年的随访，首次系统评估了DAO对跌倒风险的影响及其相关因素。

研究采用分层随机整群抽样方法从Birjand城市社区选取代表性样本，通过标准化问卷收集人口学特征、病史和生活方式数据。关键指标测量包括：采用数字握力计评估肌肉力量(dynapenia定义为男性<30 kg、女性<20 kg)；按ATP III标准定义腹型肥胖(男性腰围≥102 cm、女性≥88 cm)；通过电话随访记录跌倒事件；采用Timed Up and Go(TUG)测试评估跌倒风险；使用PHQ-9量表筛查抑郁症状。统计分析采用多因素logistic回归模型，调整年龄、性别等重要混杂因素。

研究结果显示，在1,348名完成随访的参与者中，DAO组跌倒风险显著高于非肥胖非肌少组(OR=2.65，95%CI 1.03-6.84)。通过分层分析发现：

1. 人口学特征：女性占DAO组的85.5%，显著高于非DAO组(17.3%)；DAO组平均年龄更高，独居比例达14.7%。

2. 功能指标：DAO组步速<1 m/s的比例达68.5%，远高于非肥胖非肌少组的19.5%；TUG测试高风险比例达36.0%。

3. 共病情况：DAO组抑郁(PHQ-9≥10)检出率26.6%，贫血发生率11.3%，均显著高于对照组。

4. 多因素分析：除DAO外，男性性别显示保护效应(OR=0.45)，而抑郁(OR=2.13)、贫血(OR=1.89)和TUG高风险(OR=1.80)均为独立危险因素。

讨论部分指出，DAO可能通过三重机制增加跌倒风险：肌肉力量下降导致平衡能力减弱；腹部脂肪堆积改变身体重心；慢性炎症状态加速神经肌肉功能衰退。这一发现扩展了传统仅关注单一因素的跌倒风险评估模型，为临床实践提供了重要启示：

首先，DAO可作为筛查高危老年人的简易指标，结合TUG测试和抑郁筛查可显著提高预测效能。其次，针对DAO的干预应兼顾肌肉强化和腹部减脂，这可能比单一干预更有效。最后，性别差异提示女性需要更密切的监测，而贫血管理等综合措施可能带来额外获益。

该研究的创新性在于首次在中东老年人群中验证DAO与跌倒的关联，并建立多因素预测模型。局限性包括依赖自我报告的跌倒数据，以及未能评估干预效果。未来研究可通过运动干预试验，进一步验证改善DAO组分对降低跌倒风险的实际效果。这些发现为老龄化社会制定针对性预防策略提供了重要科学依据。