社区老年人群肌少症与身心指标的关联性研究：Birjand纵向老龄化研究(BLAS)

本研究基于Birjand纵向老龄化研究(BLAS)队列，通过横断面调查分析了1,348名≥60岁社区老年人的肌少症（Sarcopenia）患病率及其与营养状况、体力活动、慢性病（如高血压、痴呆）的关联。结果显示高龄（>80岁）、营养不良风险、独居和痴呆（6-CIT评分）显著增加肌少症风险，而教育水平（低于文凭或文凭）、每周≥1次体力活动和高血压（HTN）具有保护作用。研究为中东地区肌少症防控提供了独特证据，对制定针对性干预策略具有重要意义。

　　

随着全球老龄化加剧，肌少症（Sarcopenia）——一种以肌肉质量和力量进行性丧失为特征的综合征，已成为公共卫生领域的重要挑战。这种疾病不仅导致老年人跌倒、骨折风险增加，还与生活质量下降、住院率和死亡率升高密切相关。尽管既往研究报道肌少症在60岁以上人群中的患病率为10%-16%，但不同地域和种族间的数据差异显著，尤其是中东地区的流行病学证据严重不足。更复杂的是，肌少症与肥胖、慢性炎症、代谢性疾病（如糖尿病）的交互作用尚未明确，且保护性因素（如特定抗高血压药物）的机制仍需探索。这些知识缺口使得针对高危人群的早期识别和干预面临巨大困难。

为填补这一空白，来自德黑兰医科大学等机构的研究团队基于Birjand纵向老龄化研究(BLAS)基线数据，开展了这项社区横断面研究。论文发表在《Aging Clinical and Experimental Research》，首次系统评估了伊朗东部地区肌少症的患病率谱（从"可能肌少症"到"严重肌少症"），并创新性地整合了生理指标（如营养状态、体力活动）与心理指标（如认知功能、抑郁）的多维分析。研究不仅揭示了该地区独特的风险模式，还意外发现高血压与肌少症的负相关性，为理解疾病机制提供了新视角。

研究方法的核心包括：1）采用欧洲肌少症工作组标准(EWGSOP2)通过握力测试、生物电阻抗分析(BIA)和步速测量定义肌少症分级；2）通过标准化问卷收集人口学特征、生活方式和慢性病史；3）使用六项认知障碍测试(6-CIT)评估痴呆，迷你营养评估(MNA)筛查营养不良；4）采用多变量逻辑回归模型分析风险因素。所有数据来自BLAS项目中1,348名社区老年人，排除了严重认知障碍或卧床者。

研究结果呈现四大发现：
1. 基本特征与患病率
参与者平均年龄69.73±7.53岁，肌少症谱系分布呈现梯度：58.85%健康、31.03%可能肌少症、4.76%确诊肌少症、5.36%严重肌少症。女性在严重肌少症中占比显著（75%），80岁以上人群患病率急剧上升（21.43%）。

2. 单因素分析
超重/肥胖（OR=0.67-0.73）、已婚状态（OR=0.48）和任何学历（OR=0.19-0.46）与较低风险相关；而痴呆（6-CIT每增加1分OR=1.07）和贫血（OR=1.88）显著增加风险。每周运动≥5次者风险降低39%（OR=0.61）。

3. 多因素模型
年龄>80岁风险激增4.93倍，独居（OR=1.88）和营养不良风险（OR=1.36）持续显著。教育（文凭学历OR=0.39）和高血压（OR=0.62）展现保护效应，尤其值得注意的是高血压的关联性独立于其他混杂因素。

4. 疾病交互作用
与预期不同，心血管疾病（CVD）、糖尿病（DM）和心力衰竭（CHF）未显示显著关联，但痴呆与肌少症的微弱正相关（OR=1.03）提示神经肌肉轴的可能作用。

讨论部分强调了三重突破：首先，研究首次揭示高血压可能通过肾素-血管紧张素系统抑制剂（如ACEI）对肌肉的保护作用，这一发现为药物干预提供了线索。其次，教育水平的保护效应凸显认知储备和健康素养在延缓肌少症中的重要性。最后，独居与风险升高呼吁关注社会支持网络的构建。

研究的临床意义在于为资源有限地区提供了可操作的筛查策略——结合简易握力测试和营养评估即可识别高危人群。局限性包括缺乏肌肉质量直接测量和饮食细节数据。未来研究应纵向追踪BLAS队列，并探索抗高血压药物对肌肉代谢的具体机制。这项成果不仅完善了肌少症的全球流行病学版图，更为中东地区制定针对性防控政策奠定了证据基础。