土耳其版简易便携精神状态问卷(SPMSQ)在老年人群中的验证研究：一种适用于不同教育水平的高效认知筛查工具

本研究针对土耳其老年人群认知筛查工具缺乏本土化验证的问题，通过前瞻性队列研究验证了简易便携精神状态问卷(SPMSQ)的信效度。结果显示SPMSQ在区分痴呆患者时AUC达0.949，且针对≤5年教育者采用≥4错误、>5年教育者采用≥3错误的差异化截断值，其性能不劣于标准化简易精神状态检查(SMMSE)。该研究为教育资源不均衡地区的认知筛查提供了重要循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，痴呆已成为重大公共卫生挑战。据统计，全球每3秒就有1例新发痴呆患者，而发展中国家因医疗资源分布不均，早期筛查面临更大困难。土耳其作为典型代表，其65岁以上人口中73.5%仅接受≤5年教育，传统认知筛查工具在此类低教育水平人群中常出现"假阳性"偏差。如何建立适应不同教育背景的快速筛查方案，成为临床实践中的迫切需求。

安卡拉哈斯特帕大学医学院老年医学科Ayse Dikmeer领衔的研究团队，在《Aging Clinical and Experimental Research》发表了一项开创性研究。该团队通过严谨的文化适应流程，首次完成土耳其版简易便携精神状态问卷(SPMSQ)的标准化验证，并与金标准——标准化简易精神状态检查(SMMSE)进行头对头比较。研究创新性地提出教育水平分层截断值，为资源有限地区的认知筛查提供了高效解决方案。

研究采用前瞻性队列设计，纳入197名65岁以上门诊患者（48例痴呆，149例对照）。关键技术包括：1）经正反向翻译流程完成SPMSQ文化适应；2）采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截断值；3）通过组内相关系数(ICC)评估评定者间/重测信度；4）将SPMSQ纳入多维预后指数(MPI)框架验证其预后价值。所有受试者均接受包括Katz日常生活能力量表、Lawton-Brody工具性日常生活能力量表等在内的综合老年评估。

可靠性验证

研究显示SPMSQ的Cronbach's α系数为0.739，评定者间ICC达0.948（95%CI:0.833-0.985），重测ICC为0.984（95%CI:0.949-0.995）。这种优异的信度表现使其适合在基层医疗机构推广使用。

教育分层诊断效能

针对土耳其教育特点，研究首次建立差异化截断标准：总体人群≥4错误时灵敏度83.3%/特异度90.6%（AUC:0.949）；≤5年教育者维持≥4错误（灵敏度87.2%/特异度84.9%）；>5年教育者提高至≥3错误（灵敏度100%/特异度98.2%）。这种"量体裁衣"的策略显著提升了筛查准确性。

与SMMSE比较

SPMSQ与SMMSE呈强相关（r=0.661,p<0.001），两者AUC无统计学差异（p=0.93）。但SPMSQ仅需2-5分钟即可完成，且不受书写能力限制，在低教育人群中更具实操优势。

该研究突破性地解决了三个关键问题：首先，证实SPMSQ可作为MPI预后系统的可靠认知组分；其次，建立首个针对土耳其教育特点的截断值标准；最后，验证其在初级保健场景中的高效性。这些发现对教育资源不均衡地区具有特殊价值——在巴西、印度等发展中国家，类似教育分层策略可直接借鉴应用。

局限性在于未纳入轻度认知损害(MCI)人群，未来需扩大样本验证其对早期认知下降的敏感性。但毫无疑问，这项研究为实施"精准老年医学"提供了重要工具，其教育分层理念更可为其他认知量表的本土化改造提供范式参考。正如作者强调："在老龄化浪潮中，我们需要更多这样‘接地气’的筛查工具，让认知评估真正惠及每个教育背景的老年人。"