肩胛骨溶骨性病变伪装肉瘤：弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的罕见表现

针对年轻患者肩胛骨溶骨性病变易误诊为肉瘤的临床难题，研究人员通过免疫组化(IHC)和PET-CT技术确诊一例罕见的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)病例。采用化疗联合受累野放疗实现完全缓解，强调病理评估对非典型骨病变鉴别诊断的关键价值。

　　

背景：年轻患者出现溶骨性骨破坏伴软组织肿块时，鉴别诊断需涵盖原发性骨肿瘤、软组织肉瘤、小圆蓝细胞肿瘤，以及罕见的朗格汉斯细胞组织细胞增生症和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

病例报告：一例年轻患者因肩胛骨巨大膨胀性孤立溶骨病变就诊。核心活检免疫组化(IHC)证实为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。正电子发射断层扫描(PET)显示左肩胛骨及周围软组织存在氟代脱氧葡萄糖(FDG)高摄取灶，伴孤立腋窝淋巴结SUV_max 3.1，无其他淋巴结受累。通过化疗联合靶向放疗实现持续完全缓解。

结论：累及骨与软组织的DLBCL罕见且易与肉瘤混淆，尤其年轻患者群体。该病例凸显了组织病理学评估对非典型溶骨病变的诊断价值，及时干预可显著改善预后。