限制性止血带在初次全膝关节置换术中对控制失血量及短期疗效影响的单盲随机对照研究

为解决全膝关节置换术(TKA)中止血带使用引发的并发症问题，研究人员开展了一项单盲随机对照试验，比较全程止血带(FTT)与限制性止血带(LTT)的应用效果。研究发现LTT组术后第5天疼痛评分显著降低，且两组失血量无显著差异，为临床优化止血带使用策略提供了循证依据。

　　

这项单盲随机对照研究揭示了膝关节置换领域止血带应用的革新发现。研究团队将60例患者随机分配至全程止血带组(FTT)和限制性止血带组(LTT)，通过监测术前术后血红蛋白(Hb)、血细胞比容、引流量等指标，首次系统评估了限制性止血带对围手术期失血和短期预后的影响。

数据显示，虽然两组在总失血量、输血需求等核心指标上未见显著差异，但LTT组展现出两大临床优势：手术时间显著缩短（p<0.05），且术后第5天视觉模拟评分(VAS)明显优于FTT组。特别值得注意的是，研究通过Gross方程计算的隐性失血量(Hidden Blood Loss, HBL)为临床评估提供了新维度。

这些发现挑战了传统止血带全程使用的惯例，证实限制性应用既能维持手术视野清晰，又可显著减轻患者术后疼痛（VAS降低约30%）。该成果为骨科医师平衡手术便利性与患者康复质量提供了重要参考，提示优化止血带使用时机可能成为提升关节置换术后快速康复(ERAS)效果的新突破口。