孟加拉国育龄妇女抑郁与焦虑症状的决定因素：基于全国调查数据的深度解析

本研究针对孟加拉国育龄女性心理健康数据匮乏的现状，利用BDHS 2022全国调查数据（样本量20,029人），采用PHQ-9和GAD-7量表筛查，发现抑郁（4.9%）和焦虑（19.5%）症状与教育水平、妊娠压力、伴侣职业等显著相关，为该国制定针对性心理健康干预政策提供了首个全国性证据。

　　

在孟加拉国，每6名成人中就有1人饱受精神障碍困扰，但其中92%得不到治疗。这个南亚国家面临双重挑战：既缺乏全国性心理健康政策，又缺少针对育龄女性这一高危人群的系统研究。世界卫生组织数据显示，女性罹患抑郁和焦虑的风险比男性高50%，而这类疾病不仅会导致高血压、心血管疾病等躯体问题，更与不孕、早产等生殖健康问题密切相关。令人担忧的是，像孟加拉这样的中低收入国家，心理健康服务覆盖率不足30%，这种状况在新冠疫情后进一步恶化。

正是基于这样的背景，研究人员利用2022年孟加拉人口与健康调查（BDHS）数据，首次对该国15-49岁已婚育龄女性展开全国性心理健康研究。这项横断面研究覆盖20,029名女性，采用国际通用的患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑量表（GAD-7）进行筛查，通过卡方检验和二元逻辑回归分析，揭示了影响心理健康的关键社会决定因素。论文最终发表在《Journal of Affective Disorders》上。

研究主要采用三种关键技术方法：1）基于全国概率抽样获取代表性样本；2）使用PHQ-9和GAD-7标准化量表进行抑郁焦虑筛查；3）采用多变量逻辑回归模型分析关联因素。数据来源于BDHS 2022调查，涵盖社会经济、生殖健康等维度。

【研究结果】

1. 抑郁与焦虑的流行特征
   数据显示，抑郁症状检出率为4.9%，焦虑症状高达19.5%，总体心理健康问题患病率达24.3%。地域分析发现，朗布尔大区抑郁率最高（7.6%），农村地区（5.1%）显著高于城市（4.4%）。

2. 社会人口学决定因素
   教育程度呈现剂量反应关系：未受教育女性抑郁风险（6.9%）是高等教育者的2.3倍。伴侣职业中，日薪工人家庭抑郁率（6.8%）显著高于白领家庭（3.1%）。互联网使用者焦虑风险降低37%（OR=0.63）。

3. 生殖健康相关因素
   妊娠压力使抑郁风险提升2.1倍，意外怀孕女性焦虑症状增加58%。首次生育年龄<18岁组焦虑率（22.4%）显著高于≥25岁组（16.1%）。有流产史的女性抑郁风险增加1.8倍。

【讨论与意义】
该研究首次绘制了孟加拉育龄女性心理健康"地图"，揭示了教育不平等和生殖健康压力是核心诱因。特别值得注意的是，妊娠相关社会压力（如"必须怀孕"的文化期待）与互联网的"数字保护"效应形成鲜明对比，这为设计数字化干预方案提供了新思路。

研究建议将PHQ-9/GAD-7筛查纳入社区产检服务，并在基层医疗中心培训心理健康专员。鉴于伴侣教育水平的关键影响，应开发针对男性配偶的健康教育项目。这些发现对南亚地区其他国家具有重要借鉴价值，尤其是面临类似文化压力的印度、巴基斯坦等国。

局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及自评量表可能存在的报告偏倚。未来研究需结合临床诊断和纵向追踪，但当前成果已为这个1.7亿人口国家制定首个《国家心理健康战略》提供了科学依据，标志着孟加拉国在实现联合国可持续发展目标（SDG 3.4）道路上迈出关键一步。