垫上普拉提对接受内分泌治疗的乳腺癌幸存者姿势控制的改善作用：一项随机对照临床试验

本研究针对乳腺癌幸存者(BCS)因内分泌治疗导致的姿势控制障碍问题，通过24周随机对照试验评估垫上普拉提(PG)干预效果。结果显示PG组在视觉条件下前-后(AP)方向平均摆动幅度显著降低(p < 0.05)，提示该干预可改善BCS姿势稳定性并降低跌倒风险。

　　

乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，其治疗带来的长期功能损害日益受到关注。尽管早期诊断和内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂AIs或他莫昔芬TMX）显著提高了生存率，但治疗引发的肌肉骨骼系统副作用、周围神经病变等问题，导致约85%的幸存者出现姿势控制障碍，进而增加跌倒风险。这种功能性损害与治疗相关的激素水平变化直接相关，但目前缺乏经济有效的非药物干预方案。

为应对这一临床挑战，来自圣卡塔琳娜州的研究团队开展了名为"HAPiMat"的随机对照试验。研究纳入43名≥40岁接受内分泌治疗的BCS，随机分为普拉提组(PG)和对照组(CG)，通过12周(T2)和24周(T3)干预，采用双足站立测试评估前-后(AP)和内侧-外侧(ML)方向的平均摆动幅度、位移和速度等参数。研究特别关注视觉条件(开眼/闭眼)对姿势控制的影响，运用MANOVA进行多变量统计分析。

关键技术方法包括：1) 分层随机化按激素治疗类型(AIs/SERMs)分组；2) 使用力平台定量测量姿势摇摆参数；3) 采用重复测量方差分析评估时间×组别交互效应；4) 通过Student’s t检验和卡方检验比较基线特征。

【结果】
基线特征比较：除激素治疗类型和胆固醇水平外，两组基线无统计学差异(p > 0.05)。

干预效果：

• AP方向(视觉条件)：PG组在T3时平均摆动幅度显著低于CG组(p < 0.05)，T2时已出现相似趋势
• ML方向(视觉条件)：观察到显著的时间效应(p = 0.01)，且PG组在T3时摆动速度呈降低趋势(p = 0.08)
• 无视觉条件：PG组在T3时AP方向摆动幅度显著降低

【讨论与结论】
研究发现24周垫上普拉提可改善BCS的AP方向姿势稳定性，尤其在视觉剥夺条件下效果更显著。这种改善可能源于普拉提对核心肌群神经肌肉控制的强化作用，而ML方向改善有限可能与训练侧重矢状面动作有关。尽管未完全证实研究假设，但结果表明该干预具有临床可行性：

1. 成本效益：无需专业设备，适合社区推广
2. 安全性：适应内分泌治疗患者的身体限制
3. 远期获益：可能通过改善姿势控制降低跌倒相关骨折风险

该研究为《Journal of Bodywork and Movement Therapies》提供了首个针对BCS内分泌治疗相关姿势障碍的运动干预证据，其创新性在于：

• 首次量化普拉提对AP/ML方向姿势参数的差异影响
• 揭示视觉反馈在干预效果中的调节作用
• 为临床制定分层康复方案提供数据支持

局限性包括样本量较小和未评估长期随访效果。未来研究可结合表面肌电(sEMG)进一步探究神经肌肉控制机制，并开发针对ML方向稳定性的专项训练模块。