综述：甘蔗衍生肽CaneCPI-5在牙膜工程中的应用：范围综述

这篇综述系统评价了甘蔗衍生肽CaneCPI-5通过调控牙膜（pellicle）组成增强抗酸蚀（erosion）能力的潜力，探讨其对细菌黏附（bacterial adhesion）和龋病（caries）的混合作用，并指出与维生素E（vitamin E）联用的协同效应，为口腔预防医学提供了新思路。

　　

引言

唾液通过形成牙膜（pellicle）这一蛋白质薄层保护牙齿免受脱矿，其动态吸附过程始于富含脯氨酸的蛋白质（proline-rich proteins）、statherin等基底层的快速形成。研究发现，酸蚀易感患者的牙膜蛋白含量仅为健康者的一半，而天然抑半胱氨酸蛋白酶（cystatin B）在酸挑战下表达显著上调，这为人工调控牙膜组成提供了理论依据。甘蔗衍生肽CaneCPI-5因其与羟基磷灰石（hydroxyapatite）的结合能力及低成本特性，成为牙膜工程的热门候选分子。

方法

本综述遵循PRISMA-ScR指南，纳入20项研究（12项体外、4项原位、4项体内），聚焦CaneCPI-5对牙釉质和牙本质的作用。研究评估了抗酸蚀、细菌黏附、蛋白组学改变等指标，排除了动物模型及非英语文献。

结果

抗酸蚀保护
CaneCPI-5在0.1 mg/mL浓度下表现出最佳效果，通过增加牙膜中酸抵抗蛋白（如角蛋白和cystatin）的富集，减少钙离子释放（Arsenazo III法测定）。原子力显微镜证实其与釉质结合力优于黏蛋白（mucin），但对比天然牙膜蛋白的数据有限。值得注意的是，预成膜前应用CaneCPI-5的效果优于成膜后处理，提示其可能竞争性占据蛋白吸附位点。

龋病预防的争议
尽管一项研究显示CaneCPI-5可抑制3小时生物膜代谢（活/死染色验证），但多数实验未观察到其对变异链球菌（S. mutans）黏附或龋损深度的显著影响。这可能与实验使用的稀释唾液（1:50甘油保存）未能模拟真实口腔环境有关。

组合疗法的突破与局限
与血红蛋白（hemoglobin）或statherin衍生肽联用效果不稳定，推测因羟基磷灰石结合位点竞争。而维生素E的加入开创性提升了保护效果——其疏水性可能优化CaneCPI-5在牙膜中的定位。但钠三聚磷酸盐（sodium trimetaphosphate）的组合结果自相矛盾，显微硬度与钙释放数据无法相互印证。

讨论

机制探索
CaneCPI-5可能通过三重途径发挥作用：直接作为酸抵抗屏障、降低表面自由能以改变蛋白吸附选择性、诱导牙膜蛋白组重构。但现有研究多聚焦成膜初期，对成熟牙膜的干预机制仍待阐明。

临床转化瓶颈
当前证据几乎全部来自发明团队，存在自引偏倚风险。相比成熟的含锡氟化物（SnF₂），CaneCPI-5虽无染色副作用，但生产成本高昂且长期效果未知。蛋白二聚化（dimerization）在高于2 mg/mL时可能削弱其有效性，这为剂型设计提出挑战。

结论

作为首个系统评价CaneCPI-5的综述，本文揭示了其在抗酸蚀领域的明确潜力，但龋病预防价值存疑。维生素E的组合方案值得深入探索，未来需开展独立团队验证及成熟牙膜作用机制研究，方有望实现临床转化。