内侧股骨滑车游离骨软骨瓣重建舟骨近端的长期患者报告结局：超过9年随访研究

本研究针对舟骨近端骨不连(SNU)这一临床难题，创新性采用内侧股骨滑车(MFT)游离骨软骨瓣进行重建，通过>9年长期随访评估患者报告结局(PROs)。结果显示手术实现100%骨愈合，上肢功能评分(QuickDASH、PRWE、PROMIS UE)与正常人群相当，膝关节供区并发症轻微，影像学参数稳定。该研究为年轻高需求患者的难治性SNU提供了可靠解决方案，证实MFT技术的长期安全有效性。

　　

舟骨近端骨不连(Scaphoid Nonunion, SNU)是手外科领域的治疗难点，特别是当近端骨块过小或碎裂时，传统内固定往往难以奏效。年轻患者面临腕关节进行性塌陷、功能障碍和慢性疼痛的困境，而现有挽救性手术如近端列腕骨切除可能导致力量丧失，四角融合则限制活动度。如何重建解剖结构并保留腕关节功能，成为临床亟待突破的瓶颈。

为此，研究团队创新性采用内侧股骨滑车(Medial Femoral Trochlea, MFT)游离骨软骨瓣技术，对12例难治性SNU患者进行重建，并完成超过9年的长期随访（平均10.2年）。通过多维度的患者报告结局(PROs)评估和影像学分析，证实该技术不仅能恢复腕关节功能，且供区膝关节并发症轻微。相关成果发表在《The Journal of Hand Surgery》，为临床决策提供了高质量循证依据。

研究采用标准化评估体系：上肢功能通过QuickDASH（手臂肩手功能障碍简版量表）、PRWE（患者自评腕关节评估）和PROMIS UE（患者报告结局测量信息系统上肢模块）量化；膝关节状态采用IKDC（国际膝关节文献委员会评分）、KOOS（膝关节损伤和骨关节炎评分）、Kujala（髌股疼痛评分）和WOMAC（骨关节炎指数）等多维度量表；影像学参数包括舟月角、桡月角和修正腕高比。所有数据与正常人群标准值或患者可接受症状状态阈值进行对照分析。

Results部分揭示：

1. 功能恢复：QuickDASH均值4.5±5.8，PRWE总分7.8±9.1，PROMIS UE 55.8±6.1，均达到正常人群水平。91%患者恢复完全无限制活动。
2. 供区影响：膝关节IKDC评分91.2±15.9，WOMAC 96.0±11.2，KOOS各项子评分>94分，显著优于骨关节炎患者阈值。
3. 影像学稳定：术后舟月角(47°±9°)与术前(48°±11°)无统计学差异，修正腕高比保持1.5-1.6，且无一例出现桡舟关节炎。

Discussion部分强调：MFT技术通过解剖匹配的骨软骨移植，既解决了SNU的生物学愈合难题（所有病例达到骨性愈合），又维持了腕关节生物力学稳定性。特别值得注意的是，供区膝关节经过长期随访仍保持优异功能状态，这得益于精确的供区选择（非负重区取材）和微血管吻合技术。该研究首次以>9年随访数据证实，MFT重建可作为年轻活跃患者SNU的终极解决方案，其优势在于：①保留腕关节运动学特性；②避免牺牲腕骨间关节；③供区发病率极低。

这项开创性研究为SNU治疗范式转变提供了关键证据，未来可进一步通过多中心研究验证其普适性。临床医师在面临复杂近端SNU时，可将MFT技术纳入一线治疗方案选择，尤其适用于传统内固定失败且追求功能保留的患者群体。