非手术牙周治疗中骨缺损形态对临床疗效的影响：龈上缺损较龈下缺损更易实现牙周袋闭合

本研究通过回顾性分析200例非手术牙周治疗（NSPT）患者数据，对比龈上（suprabony）与龈下（intrabony）缺损的疗效差异。结果显示，尽管龈下缺损的探诊深度（PPD）降低更显著，但龈上缺损实现牙周袋闭合（pocket closure）的概率是前者的2.6倍，且64.9%的疗效归因于位点特异性因素。该研究为临床治疗方案选择提供了重要依据。

　　

牙周炎是全球范围内导致成年人牙齿丧失的主要原因之一，而非手术牙周治疗（NSPT）作为基础疗法，其疗效常因骨缺损形态差异而波动。临床实践中，龈上（suprabony）与龈下（intrabony）缺损的愈合反应是否存在本质区别，一直是争议焦点。King's College London的研究团队Cuozzo A等人通过分析200例NSPT患者的生物样本库数据，首次量化了两种缺损形态对治疗反应的差异化影响。

研究采用多水平回归模型，结合影像学与临床指标，发现龈下缺损虽表现出更高的探诊深度（PPD）绝对降幅，但这一差异完全源于基线更深的牙周袋。相反，龈上缺损在所有PPD阈值下均展现出更优的牙周袋闭合率（OR=2.6），且疗效贡献度分析揭示位点特异性因素占比高达64.9%。该成果发表于《British Dental Journal》，为个体化治疗策略制定提供了循证依据。

关键技术包括：1）利用King's College London口腔生物样本库的200例回顾性数据；2）通过数字化根尖片评估骨缺损形态；3）采用多水平分析（multilevel analysis）解析患者、牙齿、位点等多层次变量影响。

【主要结果】

1. PPD降低差异：龈下缺损组PPD平均降低3.2±1.1 mm，显著高于龈上组的2.4±0.8 mm（P<0.01），但经基线校正后无统计学差异。
2. 牙周袋闭合优势：龈上缺损在4-6 mm、>6 mm亚组中闭合率分别达78.3%和41.7%，较龈下缺损提高2.1-3.4倍（P<0.001）。
3. 影响因素权重：位点相关因素（如牙龈生物型、菌斑控制）贡献度64.9%，显著高于患者因素（26.1%）或治疗方式（1%）。

结论部分强调，骨缺损形态应作为NSPT预后评估的核心指标，尤其对龈上缺损患者可预期更佳疗效。该发现颠覆了传统"深度决定疗效"的认知，提示临床需结合三维解剖特征优化治疗决策。未来研究需进一步验证不同器械/药物对特定缺损形态的靶向作用机制。