非手术牙周治疗中骨缺损形态对临床疗效的影响：上骨缺损患者袋闭合率是骨内缺损的2.6倍

本研究通过回顾性分析200例非手术牙周治疗（NSPT）患者数据，揭示骨缺损形态（上骨缺损vs骨内缺损）对疗效的差异。结果显示，尽管骨内缺损探诊深度（PPD）减少更显著，但上骨缺损袋闭合率更高（2.6倍），64.9%疗效差异源于位点因素。该发现为个性化牙周治疗策略提供依据。

　　

牙周炎作为全球高发的慢性炎症性疾病，其治疗难点在于不同骨缺损类型的疗效差异长期缺乏量化证据。传统观点认为骨内缺损因累及牙槽嵴顶下区域更具挑战性，但Cuozzo A等学者在《British Dental Journal》发表的研究颠覆了这一认知——通过分析英国伦敦国王学院口腔生物库中200例接受非手术牙周治疗（Non-surgical periodontal therapy, NSPT）患者的临床数据，首次证实上骨缺损（suprabony defects）患者实现袋闭合（pocket closure）的概率竟是骨内缺损（intrabony defects）的2.6倍。

研究团队采用多水平回归模型，对基线及3个月复诊时的探诊深度（Probing Pocket Depth, PPD）变化进行分层分析。关键技术包括：1）基于根尖周X线片的骨缺损分类；2）多因素方差分解（64.9%疗效变异源于位点因素）；3）维也纳公共卫生保险数据库的儿童牙科就诊频率分析（n=465）。

骨缺损形态与PPD变化
尽管骨内缺损组PPD绝对值降低更显著（均值差1.2mm，p<0.01），但经基线深度校正后，上骨缺损组在4-6mm、>6mm各阈值下的袋闭合率均占优（OR=2.6，95%CI 1.8-3.7）。

儿童预防性就诊价值
Pock S等通过7年队列数据证实，每年≥2次预防性就诊可使乳磨牙修复需求降低38%（p=0.003），强调口腔卫生教育的协同效应。

牙痛药物管理共识
Mohn A的系统评价明确推荐布洛芬+对乙酰氨基酚固定复方制剂用于儿童牙髓炎疼痛（VAS评分降低52%），而抗生素仅限伴蜂窝织炎病例（证据等级Ⅱb）。

舍格伦综合征的牙列风险
Souza MS的Meta分析纳入21项研究（n=3,702），显示自身免疫病患者牙齿缺失风险增加2.1倍（95%CI 1.7-2.6），其中中低收入国家差异更显著（I2=97.8%）。

该系列研究革新了三项临床认知：1）NSPT疗效评估需结合缺损解剖分类；2）儿童每6个月预防性就诊具有成本效益；3）牙科抗生素使用需遵循STEWARD原则。尤其值得注意的是，骨内缺损虽能获得PPD改善，但上骨缺损更易达到临床终点指标，这提示牙周再生术的适应症可能需要重新评估。未来需开展RCT验证不同缺损类型的器械选择方案，并开发针对舍格伦综合征患者的特异性防龋策略。