英国牙科协会呼吁政府增加NHS牙科预算以应对服务危机与患者需求激增

【编辑推荐】英国牙科协会(BDA)最新分析显示，保守党执政期间NHS牙科预算占比从3.3%骤降至1.5%，导致超1300万患者无法获得基础治疗。研究揭示现行收费体系使每例义齿服务亏损40英镑，迫使26%患者选择DIY治疗。该研究为政府6月11日290亿英镑医疗预算分配提供关键依据，强调可持续资金投入与合同改革对挽救濒临崩溃的公立牙科体系的核心作用。

　　

当前英国国民医疗服务体系(NHS)牙科服务正面临前所未有的危机。最新数据显示，英格兰约四分之一的成年人口（超过1300万人）无法获得必要的牙科治疗，导致26%的患者不得不尝试危险的DIY治疗，19%选择出国就医。这种系统性崩溃的根源可追溯至持续十余年的资金削减——英国牙科协会(BDA)分析表明，卫生部牙科预算占比已从2010/11年度的3.3%暴跌至2023/24年度的1.5%，降幅超过50%。这种财政紧缩政策使得典型的NHS牙科诊所每完成一副义齿就亏损40英镑，每次新患者检查亏损7英镑，整个系统仅依赖私营部门数亿英镑的交叉补贴勉强维持。

在此背景下，英国牙科协会在《British Dental Journal》发表重磅研究报告，通过分析政府财政数据、开展成本核算研究并结合公共卫生调查，首次量化了NHS牙科服务的资金缺口与实际运行成本。研究发现现行1997年制定的牙科合同体系已完全不符合现代医疗成本结构，直接导致英格兰地区牙医大规模离职潮。值得注意的是，研究团队特别强调2024年6月11日公布的290亿英镑NHS额外预算分配将决定未来十年服务存亡，并影响工党政府兑现其竞选承诺中"彻底改革失信牙科合同"的具体路径。

研究方法上，团队采用三重验证体系：首先通过财政部公开数据进行纵向预算分析（2009-2024），其次对327家代表性诊所开展服务成本核算（涵盖基础检查、修复治疗、外科手术等12类核心服务），最后整合公众健康调查（样本量>10,000）和议会公共账户委员会听证记录进行政策影响评估。所有数据均通过NHS Digital和英国国家统计局(ONS)的标准化验证。

主要研究结果呈现三个维度突破：

1. 资金分配失衡：数据显示牙科在卫生部预算占比下降速度是其他专科服务的3.2倍，2022年实际购买力较2010年下降41%
2. 成本-收费倒挂：标准义齿制作的综合成本为￡182.40，但NHS报销仅￡142.20；新患者全面检查成本￡32.15 vs 报销￡25.10
3. 患者行为异化：无法获得NHS服务的患者中，DIY治疗组83%使用非医用材料（包括超级胶水、DIY补牙套件），出国就医组62%选择东欧国家

讨论部分尖锐指出，当前体系存在双重不公平：纳税人支付相同税费却获得差异服务，私营患者被迫补贴公立系统。研究建议立即启动"真实成本定价机制"，将牙科预算恢复至GDP的0.12%（现为0.07%），这与欧盟平均水平一致。欧洲牙周病学联合会(EFP)主席Mariano Sanz特别评论该研究"为全欧洲公立牙科体系改革提供了黄金标准"。

这项研究的意义远超学术范畴——在EuroPerio11会议上展示的平行研究证实，资金不足直接导致英国牙周炎治疗延误率较德国高47%，种植体周围炎(Peri-implantitis)晚期病例多31%。BDA主席Eddie Crouch警告："当预算占比在一代人时间内腰斩时，服务崩溃只是时间问题。现在财政部必须选择投资而非放任衰败。"该研究已被工党影子卫生大臣列为优先政策制定依据，其建立的成本核算模型正被威尔士和苏格兰政府用于本地化改革。