基于血液学标志物NLR、PLR和CRP预测下颌第三磨牙术后并发症的临床研究

本研究针对下颌第三磨牙术后疼痛、水肿等并发症的预测难题，通过前瞻性分析46例患者的Neutrophil-Lymphocyte Ratio(NLR)、Platelet-Lymphocyte Ratio(PLR)和C-reactive protein(CRP)水平，首次证实NLR和CRP对术后疼痛及镇痛药物消耗量(AC)具有显著预测价值，为优化围术期管理提供了低成本、易获取的生物标志物方案。

　　

拔除阻生智齿是口腔颌面外科最常见的手术，但术后疼痛、面部肿胀和张口受限（牙关紧闭/trismus）等问题常困扰患者。尽管现代外科技术不断进步，如何预判这些炎症反应强度仍是临床痛点。土耳其奥尔杜大学的研究团队在《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology》发表的研究，首次系统性评估了血液常规指标NLR、PLR和炎症标志物CRP对术后并发症的预测价值。

研究团队前瞻性纳入46名18-28岁需拔除下颌阻生智齿的患者，通过术前血常规获取NLR（中性粒细胞与淋巴细胞比值）、PLR（血小板与淋巴细胞比值）及CRP数据。术后7天内动态监测视觉模拟评分(VAS)疼痛指数、镇痛药消耗量(AC)、面部水肿程度、最大张口度(trismus)以及采用OHIP-14量表评估生活质量(QoL)。

结果部分

1. 疼痛预测：NLR和CRP与术后6天内疼痛强度呈显著正相关，PLR仅在前4天有预测价值。
2. 镇痛需求：NLR和CRP全程（7天）与AC显著相关，PLR仅在术后3-4天显示关联性。
3. 手术时长影响：操作时间与trismus、水肿程度及QoL恶化直接相关。
4. 指标对比：NLR和CRP对疼痛和AC的预测效能显著优于PLR，但三者均不能有效预测QoL、水肿或trismus。

讨论与意义
该研究首次证实常规血液指标在口腔手术预后评估中的价值：

• 临床价值：术前NLR和CRP检测可帮助医生预判患者术后疼痛敏感度，提前制定个性化镇痛方案。例如高NLR患者可能需要加强镇痛或预防性使用抗炎药物。
• 机制启示：中性粒细胞主导的急性期反应（反映于NLR升高）与术后疼痛的强相关性，提示先天免疫系统在口腔创伤修复中的核心作用。
• 技术优势：相比影像学或复杂检测，血常规指标具有成本低廉（单次检测约10-20元）、24小时内可重复检测的优势，特别适合基层医疗推广。

研究局限性在于样本量较小（46例）且未区分阻生类型（水平/垂直阻生），未来需扩大队列验证。但这项创新性工作为口腔外科围术期管理提供了重要循证依据，其"用简单指标解决复杂问题"的研究思路，对开发其他手术的预后预测模型具有借鉴意义。