透析合并下肢动脉疾病患者血管内治疗后2年总体生存率的预测列线图：一项多中心前瞻性队列研究

来自台湾三家医疗中心的研究团队针对透析合并下肢动脉疾病(LEAD)患者血管内治疗(EVT)后2年总体生存率(OS)预测的空白，开展了一项多中心前瞻性队列研究。通过纳入593例患者（开发组349例/验证组244例），构建了整合中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、充血性心力衰竭(CHF)、慢性房颤、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)使用及预后营养指数(PNI)的预测列线图。模型展现出优异预测效能（AUC 0.822-0.838），为临床风险分层提供量化工具。

　　

这项开创性研究聚焦于血液透析合并症状性下肢动脉疾病(LEAD)这一高危人群，针对血管内治疗(EVT)后2年生存率预测这一临床难题，交出了令人振奋的答卷。研究团队在台湾三大医疗中心历时14年（2005-2019），收集了593例接受EVT治疗的透析患者数据，犹如拼图般精心构建预测模型。

通过多因素逻辑回归分析，五个关键预测因子浮出水面：升高的中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、充血性心力衰竭(CHF)、慢性心房颤动、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)的使用，以及预后营养指数(PNI)。这些指标如同生物警报器，共同构成了预测列线图的核心元件。

模型验证结果令人瞩目：开发组和验证组的曲线下面积(AUC)分别达到0.822（95%CI 0.773-0.870）和0.838（95%CI 0.789-0.887），犹如双保险般证实了模型的可靠性。Hosmer-Lemeshow检验的χ²值分别为11.61（P=0.170）和6.706（P=0.569），说明预测与实际观察值吻合度极佳。决策曲线分析(DCA)更显示该模型在10-90%生存概率范围内都具有临床实用性。

这项研究不仅填补了特殊人群生存预测的空白，其构建的列线图更如同临床决策的"导航仪"，能帮助医生在EVT术前精准评估患者2年生存概率，为制定个体化治疗方案（包括血管内介入或外科搭桥）提供量化依据，最终实现医患共同决策的精准医疗愿景。