机器人辅助支气管镜（ssRAB）在肺癌早期诊断与分期中的变革性作用：一项倾向性匹配队列研究

本研究针对肺癌早期诊断的临床挑战，通过回顾性队列分析比较了形状传感机器人辅助支气管镜（ssRAB）与CT引导经胸活检（CTTB）的效能。结果显示，ssRAB组早期诊断率显著提高（OR=3.02），气胸发生率降低至3.38%（CTTB组44.59%），住院时间缩短34分钟（p<0.001），为肺癌微创诊断提供了更安全、高效的新选择。

　　

肺癌作为全球癌症死亡的首要原因，每年导致超过125,000例美国患者死亡，亚洲更是承担了全球60%以上的病例负担。随着低剂量CT筛查的普及和COVID-19期间胸部影像检查的增加，外周肺结节（PPN）的检出率显著上升，但传统CT引导经胸活检（CTTB）存在气胸风险高（44.59%）、住院需求大等局限。如何实现安全、精准的早期诊断成为临床迫切需求。

Mayo Clinic Florida的研究团队开展了一项回顾性队列研究，比较了形状传感机器人辅助支气管镜（shape-sensing robotic-assisted bronchoscopy, ssRAB）与CTTB在407例（2017-2020年）和556例（2020-2023年）患者中的表现。通过倾向性评分匹配（1:1）平衡基线后，发现ssRAB将早期诊断率提升3倍（OR=3.02），气胸风险降低13倍（3.38% vs 44.59%），住院时间缩短34分钟（p<0.001），且恶性病变诊断率与CTTB相当（86.48% vs 89.18%）。该成果发表于《Lung Cancer》，为肺癌诊疗模式转型提供了高级别证据。

关键技术包括：1）基于单中心真实世界数据的倾向性评分匹配分析；2）形状传感电磁导航（ssRAB）的临床应用评估；3）综合比较诊断分期、气胸发生率、住院时长等多元结局指标。

【研究结果】

1. 早期诊断优势：ssRAB组82.43%患者确诊为I-II期肺癌，显著高于CTTB组（67.57%，p<0.001），OR值达3.02（95%CI:1.83-5.04）。
2. 安全性突破：气胸发生率差异显著（3.38% vs 44.59%），需胸腔引流病例在ssRAB组仅0.68%，而CTTB组达12.84%。
3. 医疗资源优化：ssRAB组住院率降低72%（5.41% vs 19.59%），平均住院时间缩短34分钟（p<0.001），尽管手术耗时更长（中位数58 vs 43分钟）。
4. 诊断效能相当：恶性病变检出率无统计学差异（86.48% vs 89.18%，p=0.594），但ssRAB对≤2cm结节诊断率更高（83.33% vs 75%）。

【结论与意义】
该研究证实ssRAB能同步实现三重突破：①通过三维精准导航提升早期诊断率，使更多患者获得根治性治疗机会；②将气胸风险降至传统方法的1/13，改写肺癌活检安全标准；③通过"诊断-分期一站式"模式（结合EBUS-TBNA）优化医疗流程。研究者Sebastian Fernandez-Bussy团队指出，ssRAB的临床转化标志着肺癌诊疗进入精准微创时代，但其在基层医疗机构的普适性仍需进一步验证。这种以患者为中心的技术革新，为全球肺癌防控策略提供了新范式。