综述：急性运动对物质使用障碍患者前额叶皮层氧合的影响：一项fNIRS研究的系统综述和荟萃分析

这篇综述系统评估了急性运动对物质使用障碍（SUD）患者前额叶皮层（PFC）氧合的影响，通过功能性近红外光谱（fNIRS）检测氧合血红蛋白（HbO）和脱氧血红蛋白（HHb）。尽管现有研究存在方法学异质性和偏倚风险，但为探索运动干预改善SUD患者认知功能的神经机制提供了重要线索。

　　

Abstract

Background and aims
体力活动（PA）被认为能改善物质使用障碍（SUD）患者常受损的认知功能，其机制可能与增加前额叶皮层（PFC）血流和氧合有关。然而现有研究结论不一。本文通过系统综述和荟萃分析，整合fNIRS技术测量的急性运动对SUD患者PFC氧合（HbO/HHb）影响的证据。

Methods
纳入13项fNIRS研究（457名SUD患者），其中7项（12个效应量）进入荟萃分析。评估指标包括运动前后HbO和HHb变化，并分析运动强度、类型等异质性来源。

Results
多数研究存在高/中度偏倚风险，且运动方案异质性高。荟萃分析显示HbO（g=-0.59; 95%CI: [-3.04, 1.85]）和HHb（g=0.003; 95%CI: [-0.96, 0.95]）的总体效应均无统计学意义，但异质性显著（I²>75%）。亚组分析未发现运动强度的调节作用。

Conclusion
未来需采用高质量交叉设计随机试验，并探索慢性运动干预对PFC氧合的长期影响。fNIRS的便携性为实时监测运动中的脑血流动力学提供了独特优势。

Introduction

SUD患者普遍存在PFC功能损伤，导致执行功能（如抑制控制、决策）障碍。运动可能通过增加PFC氧合和脑源性神经营养因子（BDNF）促进神经可塑性。fNIRS作为非侵入性技术，可实时检测HbO/HHb变化，反映PFC激活状态。既往研究发现运动对SUD患者PFC氧合的影响存在矛盾：如高强度运动增加甲基苯丙胺依赖者背外侧PFC氧合，但降低吸烟者的氧合水平。

Discussion

当前研究的异质性主要源于：1）运动方案（有氧/抗阻强度差异）；2）SUD类型（尼古丁/阿片类等）；3）fNIRS任务范式（认知任务/线索暴露）。值得注意的是，PFC氧合变化可能与SUD治疗结局相关，如Gilman等发现HbO可预测大麻中毒。

Future directions

建议：1）标准化fNIRS运动协议；2）探索慢性运动对PFC氧合的累积效应；3）结合多模态影像（如fMRI）验证发现。优化运动干预参数可能成为SUD康复的神经调控新策略。