"谁来支持？如何拒绝生育？"——刚果民主共和国男性参与计划生育实践的社会规范与性别动态研究

本研究针对刚果民主共和国(DRC)男女生育意愿差异及现代避孕方法(MCM)使用率低(仅10.7%)的问题，通过社会规范探索工具(SNET)对317名男性开展半结构化访谈和焦点小组讨论(FGD)。研究发现社会规范在避孕方法使用、生育间隔和家庭规模、夫妻沟通决策三个维度存在矛盾：虽然反对现代避孕但支持生育间隔，男性决策权阻碍女性自主选择。研究为针对医疗提供者、宗教领袖和男性同伴群体设计差异化干预措施提供了依据，对提升撒哈拉以南非洲地区避孕普及率具有重要实践意义。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，现代避孕方法(MCM)使用率虽提升至23.4%，但刚果民主共和国(DRC)仍处于10.7%的低水平，且31.6%已婚女性存在未满足的避孕需求。这种矛盾现象背后，是根深蒂固的社会规范与性别权力动态在作祟——男性往往比女性渴望更多子女，而宗教观念将避孕视为"违背上帝繁衍旨意"的罪恶，医疗资源短缺和副作用谣言更雪上加霜。为破解这一困局，约翰霍普金斯大学公共卫生学院联合刚果当地机构，在卡萨伊中央省、卢阿拉巴省和桑库鲁省的12个卫生区展开开创性研究。

研究团队创新性地采用社会规范探索工具(SNET)五步法，通过三阶段混合方法收集数据：第一阶段用平板问卷识别317名男性认可的"参考群体"；第二阶段对24名男性进行90分钟深度访谈，采用情景模拟法探讨规范认知；第三阶段组织144名参考群体成员（包括男性同伴、妻子、医护人员和宗教领袖）开展焦点小组，运用"五问法"追溯规范根源。数据分析采用参与式研讨会和结构化问卷双重验证，最终构建出社会规范影响计划生育的三维模型。

现代与传统避孕方法的规范冲突
研究发现男性普遍知晓但抵触现代避孕方法，主要源于三个认知陷阱：医疗知识匮乏（仅13%接受过专业指导）、宗教禁忌（94%天主教徒认为避孕等同堕胎）和社会污名（使用避孕套会被嘲笑"被妻子支配"）。有趣的是，传统方法如产后分居（45%）和阶段性禁欲（32%）却被广泛接受，因其被认为既能控制生育又"不违背自然法则"。

生育间隔与家庭规模的认知悖论
尽管78%参与者认同2-3年生育间隔对母婴健康有益，但"子女即财富"的观念使理想子女数高达6-8个。经济压力是唯一能促使男性考虑节育的因素，但收入改善后生育欲望立即反弹，正如一位受访者所言："既然是我养家，你凭什么拒绝生孩子？"宗教领袖和男性同伴构成双重压力源，前者宣扬"繁衍是神圣使命"，后者通过比较子女数量确立社会地位。

夫妻沟通中的权力博弈
92%男性主张"共同决策"，但79%坚持最终决定权归属丈夫。女性虽掌握更多避孕知识（67%），但单独寻求服务会被视为对夫权的挑战。第三方调解（如医护人员或宗教领袖）能缓解冲突，但核心决策权仍牢牢掌握在男性手中。研究捕捉到关键转折点——参与产前保健的男性，其支持避孕的可能性提升3.2倍。

这项发表在《Reproductive Health》的研究提出了颠覆传统干预路径的"三维解耦策略"：将笼统的"计划生育"拆解为避孕方法、生育间隔和决策沟通三个独立维度，针对每个维度匹配不同的参考群体。例如培训医护人员用"生育间隔(CBS)"替代敏感术语，教会领袖重新诠释《圣经》中"生养众多"的经文，男性同伴通过"家庭健康管家"角色重构男性气概。这种基于社会规范精细解剖的干预框架，为DRC乃至整个非洲地区提升避孕普及率提供了可复制的理论模型和实践指南。研究特别强调，必须通过社区对话打破男性"集体错觉"——实际上仅26%男性真正反对避孕，但81%误以为大多数同伴持反对态度。这种认知偏差的矫正，或将成为撬动社会规范变革的关键支点。