高颈段鞘内靶向给药治疗难治性神经病理性颅面疼痛的临床疗效分析

本研究针对难治性神经病理性颅面疼痛（neuropathic craniofacial pain）的临床管理难题，通过回顾性分析12例接受高颈段鞘内药物输注系统（IDDS）植入患者的临床数据，证实了联合芬太尼/布比卡因方案可显著降低疼痛评分（NRS从9.5±0.9降至4.3±2.3，p<0.01），且疗效持久（平均随访64.8个月）。该研究为多模态治疗失败的患者提供了新的治疗选择，填补了非癌性颅面疼痛IDDS应用的证据空白。

　　

颅面部神经病理性疼痛一直是临床治疗的难点，这类疼痛不仅病因复杂（涉及三叉神经分布区、角膜神经病变等），且对常规药物、介入治疗甚至神经调控技术（如脊髓电刺激）反应不佳。尽管鞘内药物输注系统（intrathecal drug delivery system, IDDS）在癌性疼痛中已有应用，但其在非癌性颅面疼痛中的证据仍属空白。正是基于这一背景，由Michael D. Staudt和Salim M. Hayek领衔的研究团队在《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》发表了这项开创性研究。

研究团队采用单中心回顾性图表分析法，纳入2016年至2025年3月期间12例接受高颈段（C3以上）或枕大池IDDS植入的难治性患者。关键技术包括：1）通过植入式导管系统实现精准药物递送（芬太尼+布比卡因组合）；2）以疼痛数字评分（numeric rating scale, NRS）为主要终点；3）长期随访（平均64.8个月）评估疗效稳定性。

研究结果
患者 demographics：9例成功植入患者中，女性占多数（8:1），平均年龄44.3岁，均存在三叉神经分布区疼痛，3例为LASIK术后角膜神经病变。
疗效数据：试验阶段9例患者疼痛改善>50%，最终随访时NRS从基线9.5±0.9显著降至4.3±2.3（p<0.01）。
并发症：3例发生导管移位需修正，但无因疗效丧失导致的装置取出。

讨论与结论
该研究首次系统证实高颈段IDDS对异质性颅面神经病理性疼痛的长期有效性，即使对于LASIK术后角膜神经病变等特殊亚组也显示显著疗效。其意义在于：1）为多学科治疗失败的患者提供"终极"解决方案；2）突破传统神经调控技术的解剖限制（如脊髓电刺激的off-label使用）；3）证实芬太尼/布比卡因组合的优越安全性（无严重副作用报告）。作者特别指出，导管尖端精确定位（高颈段/枕大池）可能是疗效关键，这为未来技术优化指明了方向。

（注：全文严格依据原文细节，专业术语如LASIK、NRS等均保留原文格式，作者姓名及非英文符号未作改动）