阴极高清经颅直流电刺激改善伴快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者睡眠及运动症状：一项开放性先导研究

安徽医科大学第一附属医院团队针对帕金森病(PD)合并快速眼动睡眠行为障碍(RBD)患者开展创新性干预研究，采用阴极高清经颅直流电刺激(HD-tDCS)靶向左侧M1区连续干预10天。结果显示HD-tDCS可同步改善RBDSQ、PSQI等睡眠量表评分及MDS-UPDRS III运动症状，为PD-pRBD患者提供新型非药物辅助治疗方案。

　　

在神经退行性疾病领域，帕金森病(PD)作为第二大常见病种，其非运动症状——尤其是快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的临床管理始终是重大挑战。约46%的PD患者饱受RBD困扰，表现为梦境演绎行为伴肢体暴力动作，不仅威胁患者及床伴安全，更可能加速疾病进展。传统药物如氯硝西泮虽能缓解症状，但存在镇静副作用且对运动功能改善有限。面对这一临床困境，安徽医科大学第一附属医院的研究团队创新性地将高清经颅直流电刺激(HD-tDCS)技术引入PD-pRBD治疗领域，相关成果发表在《Neuroscience》上。

研究采用4×1环形聚焦电场设计的HD-tDCS设备，对17例经RBDSQ筛查确诊的PD-pRBD患者实施左侧M1区阴极刺激（2mA，20分钟/天×10天）。通过多维度睡眠量表（RBDSQ-HK、PSQI、ESS、PDSS）和运动评分（MDS-UPDRS III）评估干预效果，并结合有限元模型(FEM)计算皮层电场分布。

【主要结果】

1. 睡眠症状改善：干预后RBDSQ评分显著降低（9.35→8.29，p=0.04），PDSS评分提升幅度达1.39个效应值，PSQI子项中睡眠质量（p=0.02）和日间功能障碍（p<0.01）改善尤为突出。
2. 运动功能提升：MDS-UPDRS III总分降低23.1%（35.76→27.53，p<0.01），其中轴性症状（p<0.01）、强直（p=0.04）及双侧运动迟缓（p=0.02）显著缓解，但震颤症状无统计学差异。
3. 疗效预测指标：PDSS改善程度与基线MDS-UPDRS III评分呈正相关（r=0.48），提示疾病严重程度可能影响神经可塑性响应。

讨论部分揭示了HD-tDCS的双重作用机制：一方面通过抑制运动皮层过度兴奋，降低谷氨酸能传递并增强GABA能抑制，改善RBD相关的梦境演绎行为；另一方面调节皮质-基底节环路，缓解PD特征性运动症状。该研究首次证实阴极HD-tDCS对PD-pRBD患者的协同治疗价值，为开发非药物干预方案提供了重要循证依据。尽管存在样本量受限、缺乏长期随访等局限性，但其创新性地将神经调控技术应用于睡眠-运动共病管理，为精准医疗时代下的PD个体化治疗开辟了新路径。