血清C-反应蛋白(CRP)作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)生物标志物的临床价值：一项基于印度人群的横断面研究

本研究针对COPD患者系统性炎症评估需求，通过分析205例稳定期患者血清CRP水平与GOLD分期、风险因素及合并症的关联，发现CRP水平随疾病进展显著升高（p=0.0001），81%患者处于GOLD 1期，证实CRP可作为COPD炎症状态监测和预后评估的重要指标，为临床管理提供循证依据。

　　

慢性阻塞性肺疾病(COPD)正成为全球健康危机，预计到203年将成为第三大死亡原因。在印度，约3000万人受其困扰，死亡风险是感染性疾病的四倍。这种以不可逆气流受限为特征的疾病，不仅损害肺功能，还伴随心血管疾病、糖尿病等全身性并发症。其中，C-反应蛋白(CRP)作为炎症标志物，与疾病严重程度和死亡率密切相关，但其在印度人群中的临床价值尚缺乏系统研究。

为填补这一空白，印度布巴内斯瓦尔地区医学研究中心的研究团队开展了一项横断面研究，成果发表于《The Open Biomarkers Journal》。该研究纳入205例经GOLD指南确诊的稳定期COPD患者，通过分析血清CRP水平与临床参数的关系，发现55%患者CRP处于3-10 mg/L区间，且水平随GOLD分期显著升高（p=0.0001）。尤其值得注意的是，女性患者表现出更高的糖尿病患病率（p=0.0200）和喘息症状（p<0.00001），而男性更多出现晨间/夜间咳嗽（45.6%）和FEV₁/FVC<70%预测值（50.2%）。这些发现为COPD的个性化管理提供了重要依据。

研究采用三大关键技术：1）基于GOLD指南的肺功能测试（FEV₁/FVC<70%确诊标准）；2）全自动生化分析仪（ERBA EM360）检测血清CRP；3）mMRC量表和BODE指数评估症状与预后。样本来自布巴内斯瓦尔首都医院呼吸科门诊，严格排除哮喘、结核等干扰因素。

【结果】

1. 人口学特征：84%为男性，51-60岁为主（31.7%），75.7%居住环境通风不良，文盲率女性显著更高（37.5% vs 12.1%，p<0.0001）。

2. 风险因素：61.8%男性有20年以上烟雾/粉尘暴露史，而53.1%女性无暴露（p<0.00001）；通风状况与COPD显著相关（p=0.0009）。

3. 临床特征：73.4%男性使用口服+吸入药物，GOLD 1期占81%。女性糖尿病患病率是男性的5倍（9.3% vs 1.7%），且更易肥胖（BMI≥30占15.6% vs 3.5%）。

4. CRP分布：81例CRP<3 mg/L者中77例为GOLD 1期，而11例CRP 10-100 mg/L者中8例属GOLD 2/3期（p=0.0001），证实炎症程度与疾病进展正相关。

【结论与讨论】
该研究首次系统评估了印度COPD患者CRP的临床意义，揭示三大核心发现：1）CRP水平可有效区分GOLD分期；2）性别差异显著，女性更易合并代谢异常；3）环境暴露（尤其是通风不良）是重要诱因。这些结果支持将CRP纳入COPD常规监测，尤其对预测心血管风险具有预警价值。

研究局限性在于样本量和随访时间不足，但为后续队列研究奠定基础。作者建议开展国家COPD防控计划，结合CRP监测和肺功能测试实现早期干预。正如讨论指出，CRP不仅是炎症"晴雨表"，更可能是连接COPD与共病的关键节点，这一发现为开发靶向抗炎疗法提供了新思路。

（注：全文数据均来自原文，作者包括S.D.、G.D.等，研究获ICMR资助[3/1/1(1)CVD/2020-NCD-I]，伦理批件号ICMR-RMRCB/IHEC-2020/037）