女性系统性血压与促卵泡激素对视网膜血流的影响：基于光学相干断层扫描血管成像(OCT-A)的横断面研究

本研究通过光学相干断层扫描血管成像(OCT-A)技术，探究了年龄相关的促卵泡激素(FSH)和系统性血压(BP)变化对健康女性视网膜微循环的影响。研究发现，尽管40-69岁女性FSH水平与年龄显著相关(Spearman r=0.8)，但视网膜浅层血管丛(SVP)的毛细血管密度指数(CDI%)在各年龄组间无显著差异，且不受血压和体重指数(BMI)影响。该研究为绝经后女性视网膜血流稳定性提供了重要证据，对理解激素变化与眼血流动力学关系具有临床意义。

　　

眼睛是人体最精密的器官之一，而视网膜的血流供应对其正常功能至关重要。随着年龄增长，女性体内激素水平会发生显著变化，尤其是绝经后雌激素水平急剧下降。这种变化被认为可能与多种眼部疾病的发生有关，如青光眼和年龄相关性黄斑病变(AMD)。既往研究表明，雌激素具有血管舒张和神经保护作用，其缺乏可能导致眼内压升高和视网膜血流减少。然而，关于年龄相关的激素变化如何具体影响视网膜微循环，特别是健康女性视网膜血流随年龄变化的特征，仍缺乏系统研究。

为解决这一问题，来自沙特阿拉伯的研究团队开展了一项横断面研究，结果发表在《The Open Ophthalmology Journal》上。研究人员使用光学相干断层扫描血管成像(OCT-A)技术，对124名20-69岁健康女性的视网膜浅层血管丛(SVP)进行了精确测量，重点分析了毛细血管密度指数(CDI%)与年龄、促卵泡激素(FSH)水平、血压(BP)和体重指数(BMI)的关系。

研究采用了多项关键技术方法：通过OCT-A非侵入性测量视网膜SVP的CDI%；将参与者按年龄分为四组(20-39岁、40-49岁、50-59岁和≥60岁)；对40岁以上女性检测FSH水平以确认绝经状态；同时记录所有参与者的血压和BMI数据；使用Spearman相关分析和ANOVA进行统计学处理。

3.1 参与者特征
研究纳入了124名健康女性，分为四个年龄组。值得注意的是，50岁及以上女性的收缩压显著高于年轻组(p=0.004)，但所有组别的BMI相似(约25-27 kg/m²)。

3.2 FSH水平测定
在40岁以上女性中，FSH水平随年龄显著增加：40-49岁组中位数为12.72 IU/L，50-59岁组升至31.71 IU/L，≥60岁组高达86.33 IU/L(Spearman r=0.8, p<0.0001)，证实了预期的绝经相关激素变化。

3.3 浅层血管丛(SVP)评估
全组平均CDI%为47.9±5.6%，四个象限(上、下、颞、鼻)分别为48.4±6.6%、48.6±5.6%、48.03±4.9%和46.4±4.6%。鼻象限CDI%显著低于其他象限(p<0.01)，这种差异在40-49岁组尤为明显(p<0.001)。

3.4 体重指数对毛细血管密度指数的影响
按BMI分类(正常、超重、肥胖)分析显示，各组间CDI%无显著差异，尽管鼻象限在所有BMI类别中均呈现较低趋势。

讨论部分指出，该研究首次系统评估了健康女性不同年龄阶段视网膜微循环特征。与既往假设不同，研究发现尽管FSH水平随年龄显著升高，但视网膜SVP的血流参数保持稳定，不受绝经状态影响。这一结果挑战了"雌激素缺乏必然导致视网膜血流减少"的传统观点，提示健康女性可能具有维持眼血流动力学的代偿机制。

研究还发现鼻象限CDI%系统性偏低的解剖学特征，这与视网膜血管分布特点一致——上下象限血管直径通常大于鼻象限。此外，与某些预期相反，血压升高和BMI增加并未显著影响视网膜微循环参数，这可能与严格筛选健康参与者有关。

该研究的临床意义在于为眼科医生提供了重要参考：对于无系统性疾病的健康女性，单纯的年龄增长和绝经可能不会显著损害视网膜微循环。这有助于区分正常老化与病理性改变，避免对绝经后女性进行不必要的干预。然而，作者也指出需进一步研究深部视网膜血管丛的变化，并在更大样本和疾病人群中验证这些发现。

总之，这项研究为理解女性生命周期中视网膜血流动力学特征提供了新见解，证实了健康女性即使在高龄和激素水平显著变化的情况下，仍能维持良好的视网膜微循环功能。未来研究可扩展至不同种族人群和特定眼病患者，以更全面评估激素变化与视网膜血管健康的关系。