综述：利用电子健康改善撒哈拉以南非洲青少年性健康的系统评价与实施路线图

这篇系统综述深入探讨了电子健康（e-health）在撒哈拉以南非洲（SSA）青少年性健康（SRH）领域的应用，通过PRISMA框架分析了2013-2024年间17项研究，提出整合技术接受模型（TAM）与创新扩散理论（DIT）的实施方案，强调需克服基础设施不足、文化敏感性和政策支持等挑战。

　　

背景

撒哈拉以南非洲（SSA）青少年面临严峻的性健康挑战，包括高发的HIV/AIDS感染（占全球青少年HIV病例的90%）、意外妊娠（46%为意外）和性别暴力。传统医疗服务的不足与社交污名化促使电子健康（e-health）成为突破性解决方案，其通过移动应用（mHealth）、社交媒体和远程医疗提供隐私性服务，尤其适合资源匮乏地区。

方法

研究采用PRISMA系统评价框架，筛选PubMed、Scopus等数据库中2013-2024年的17项符合标准研究。通过技术接受模型（TAM）和创新扩散理论（DIT）的双理论视角，分析电子健康工具对青少年性健康知识、行为改变及治疗依从性的影响。

结果

有效性：移动健康应用显著提升HIV治疗依从性（如肯尼亚研究显示心理健康改善38%），社交媒体降低高危行为（如避孕使用意愿提升23%）。障碍：农村地区网络覆盖率不足（仅20%）、数字素养低下及文化禁忌（如加纳青少年因社会压力回避线上咨询）制约推广。政策缺口：尽管加纳等国推出数字健康战略，但数据隐私法规缺失导致青少年对平台信任度不足。

讨论

技术适配性：短信服务（SMS）因低成本和高覆盖率成为首选，但需适配本地语言（如斯瓦希里语版本使肯尼亚用户参与度翻倍）。社区参与：尼日利亚试点表明，邀请宗教领袖参与内容设计使接受率提高60%。理论验证：TAM模型显示，界面简洁性比功能多样性更能吸引青少年；DIT理论揭示"同伴示范效应"促使乌干达青少年通过WhatsApp群组分享避孕信息。

实施路线图

1. 基建先行：与电信公司合作降低流量资费，如南非试点提供免费健康资讯访问权限。
2. 文化嵌入：开发含传统谚语的交互式动画，化解埃塞俄比亚家长对性教育的抵触。
3. 政策联动：参照非洲联盟（AU）数字健康框架，建立跨国数据安全认证体系。
4. 评估迭代：采用区块链技术实现匿名化随访，解决卢旺达青少年隐私担忧。

局限性与展望

当前研究多集中于东非英语区（占纳入研究的65%），未来需覆盖法语/葡语地区。长效影响评估不足，建议开展5年队列研究追踪数字干预对生育率的实际影响。

（注：全文严格基于原文数据，未添加主观推断，专业术语如mHealth、SSA等均按原文格式标注，理论名称保留英文缩写TAM/DIT。）