冠状动脉造影患者焦虑症状与睡眠质量的关联性研究及其临床意义

本研究针对心血管疾病患者在接受冠状动脉造影(CAG)时普遍存在的焦虑症状与睡眠障碍问题，通过横断面调查218例伊朗患者，采用GAD-7量表和SMHSQ问卷评估。结果显示52.3%患者存在严重焦虑，65.6%存在中重度睡眠障碍，且两者呈显著正相关。研究揭示了女性、年轻群体及缺乏医疗保障者的高风险特征，为围手术期心理干预提供了循证依据。

　　

心血管疾病是全球首要死因，其中冠状动脉疾病(CAD)的诊断金标准——冠状动脉造影(CAG)虽具高精度，却因其侵入性特征常引发患者术前焦虑与睡眠障碍。这种心理应激可能通过激活交感神经、升高血压等机制恶化临床结局，而睡眠质量下降又会进一步加剧焦虑症状，形成恶性循环。尽管既往研究提示两者存在关联，但在中东人群特别是伊朗医疗环境下的特征尚未明确。

为填补这一空白，伊朗沙赫鲁德医科大学的研究团队开展了一项横断面研究，成果发表于《The Open Public Health Journal》。研究纳入218例拟行CAG的患者，在术前采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和圣玛丽医院睡眠问卷(SMHSQ)进行评估，并通过多元线性回归分析影响因素。

关键技术方法包括：1) 采用便利抽样在伊朗伊玛目侯赛因医院收集样本；2) 使用已验证波斯语版的GAD-7量表（Cronbach's α=0.86）评估焦虑；3) 应用SMHSQ问卷（Cronbach's α=0.91）量化睡眠障碍；4) 通过Kolomogorov-Smirnov检验确保数据正态性后，采用Pearson相关和多元回归进行统计分析。

研究结果揭示：

1. 人口学特征：患者平均年龄60.76±10.55岁，56.4%为男性，62.8%无CAG史，25.2%无医疗保险。
2. 症状分布：52.3%患者存在临床显著焦虑（GAD-7≥10），49.5%呈中度睡眠障碍，16.1%达重度。
3. 相关性分析：睡眠障碍与焦虑呈显著正相关（r=0.289, p<0.001），每增加1单位睡眠评分，焦虑升高0.239单位。
4. 风险因素：女性焦虑水平较男性高2.046分（p=0.001），年龄每增长1岁焦虑降低0.063分（p=0.026），无医疗保险者焦虑高4.335分（p<0.001），无社会组织支持者高1.983分（p=0.029）。

讨论部分指出，该研究首次在伊朗医疗背景下证实：

1. 生物心理交互：睡眠-焦虑的恶性循环可能通过儿茶酚胺分泌加剧心肌缺氧风险，这与Liu等发现的PCI患者心理-生理连锁反应机制一致。
2. 性别差异：女性更高的焦虑水平可能与情绪调节策略差异有关，支持Mommersteeg等关于性别特异性心理应激的研究。
3. 社会医学意义：医疗保险的缺失使焦虑风险倍增，印证了Tel等关于经济压力与心理症状的关联理论。

研究局限性包括横断面设计难以确定因果关系，以及未评估药物使用等混杂因素。但结论仍具重要临床价值：针对CAG患者，尤其是年轻女性及无医保群体，应实施包含睡眠卫生教育、心理疏导的多学科干预方案。这不仅能改善患者体验，还可能通过降低交感神经张力来减少手术并发症，为心血管-精神共病管理提供新思路。