儿科行星健康教育的创新实践：学生主导的气候敏感健康咨询模块开发与评估

针对儿科医生在气候变化健康咨询(CSHC)领域培训不足的问题，德国雷根斯堡大学团队通过混合方法研究，开发了学生主导的行星健康教育(PHE)模块。研究显示该模块显著提升医学生的行星健康素养(PHL)，尤其在气候敏感健康咨询应用能力方面提升83%。这项发表于《Public Health》的创新研究为跨学科医学教育提供了可复制的实践范式。

　　

随着《地球健康检查报告》揭示"地球已超出安全界限"，气候变化被称为"21世纪最大的全球健康威胁"。儿童作为最脆弱群体，承受着88%的气候相关疾病负担——新生儿在2020年出生后将比1960年出生者多经历2-13倍的极端气候事件。然而令人担忧的是，德国仅10.5%的儿科医生提供气候敏感健康咨询(Climate-Sensitive Health Counselling, CSHC)，全球范围内这类对话也远未达到气候危机要求的频次。这种现状与76%医疗从业者渴望接受气候变化健康继续教育的需求形成鲜明对比。

德国雷根斯堡大学医学院的研究团队通过学生主导的创新实践，开发了名为"行星危机时代的儿童健康"教学模块。这项发表在《Public Health》的研究采用混合方法设计，将定性课程开发与定量前-后评估相结合。研究结果显示，该模块使医学生在知识维度提升45-110%，在CSHC应用能力方面提升76%，成功构建了从理论到实践的转化路径。尤为重要的是，学生们评价该主题"重要、有趣且在传统课程中被忽视"，证实了行星健康教育(Planetary Health Education, PHE)融入医学核心课程的必要性。

研究团队采用三个关键技术方法：1)基于Bloom分类法的分层学习目标设计，涵盖记忆、理解和应用三个认知维度；2)混合式学习模式，包括在线课程(覆盖基础理论)和线下研讨会(通过角色扮演训练CSHC实践)；3)采用框架分析法处理来自7位儿科专家的半结构化访谈数据，确保课程内容与临床实践紧密结合。研究对象为67名第十学期医学生，通过配对t检验分析前-后问卷数据，显著性阈值设为p<0.01。

【3.1 跨学科共同开发模块】
通过ABC学习设计工作坊，团队制定了分层学习目标：基础层面要求记忆行星危机对儿童的主要健康影响；中级层面需理解儿科医生的特殊责任；高级目标则是能在营养、过敏等具体咨询场景应用CSHC原则。这些目标与行星健康素养(Planetary Health Literacy, PHL)概念模型完美契合，特别是"评估和应用行星健康信息"的转化能力。

【3.2 前-后评估】
定量分析显示最显著的提升出现在CSHC原则认知(83.3%)和文献检索能力(110.9%)。特别值得注意的是，自我评估的咨询能力在适应性措施(如应对热浪)和预防性措施(如倡导可持续饮食)方面分别提升76.2%和20.3%。相关性分析揭示知识水平与咨询能力呈中度相关(r=0.56-0.59)，验证了"知识-实践"的转化链条。

定性反馈中，"趣味性"、"课程稀缺性"和"在线模块"成为高频词。19.4%的学生建议增加"具体行动指南"，反映出现实应用需求。有趣的是，尽管模块获得高度评价，但学生对儿科与行星健康交叉领域的兴趣仅微增2.7%，研究者认为这可能与基线兴趣已处于中等水平(3.2/5分)有关。

这项研究的重要价值在于其"三位一体"的创新性：首先，它首次将德国国家行星健康学习目标目录具体化为儿科教学实践；其次，采用学生主导的同伴教学(peer-teaching)模式，突破传统医学教育的层级限制；最后，开发的角色扮演案例均来自真实临床场景，如热相关疾病预防、可持续饮食建议等，具有直接临床转化价值。

研究者特别强调，该模块成功解决了PHE实施中的关键矛盾——虽然70%医务人员需要培训，但医学院校普遍缺乏系统课程。通过将CSHC训练嵌入必修儿科课程，避免了选修课的选择偏差。团队建议未来研究可追踪长期效果，并开发标准化评估工具。正如研究者指出："儿科医生在变革性行动中具有决定性作用——既要保护脆弱群体，又要通过健康协同效益促进可持续发展。"这项研究为全球医学教育转型提供了可复制的德国经验。