甲状旁腺SPECT/CT检查中患者辐射剂量评估与癌症风险分析

本研究针对核医学诊断中SPECT/CT联合扫描的辐射安全问题，通过评估20例患者（60%女性）的甲状旁腺检查数据，发现CT贡献89.1%的有效剂量（平均6.0 mSv/次），癌症风险概率为1/3400次。研究提出优化Tc-99m-MIBI活度和CT协议可显著降低剂量，为临床辐射防护提供重要依据。

　　

随着医疗影像技术的普及，核医学诊断中的辐射暴露问题日益受到关注。联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）数据显示，全球每年进行42亿次放射学检查，其中核医学虽仅占1%（4000万例），却贡献了7%的集体有效剂量。尤其在甲状旁腺SPECT/CT检查中，传统方法使用185-925 MBq的Tc-99m-MIBI（锝-99m-甲氧异丁基异腈），导致敏感器官如甲状腺可能接受151 mGy的高剂量，既往研究报道单次检查有效剂量高达15 mSv，癌症风险达261例/10万次。然而，不同国家间剂量差异显著，且缺乏标准化数据，亟需建立诊断参考水平。

为解决这一问题，沙特阿拉伯King Saud Medical City的研究团队在《Radiation Physics and Chemistry》发表论文，通过分析20例患者（12女/8男）的临床数据，评估了GE和西门子SPECT/CT双系统下的辐射剂量分布。研究采用Tc-99m-MIBI活度测定与CT剂量计算相结合的方法，首次系统量化了该检查的癌症风险概率。

关键技术方法
研究使用Discovery NM/CT670（GE）和Symbia SPECT/CT（西门子）两台设备，基于Tc-99m-MIBI的活度（AA, MBq）和CT扫描参数计算器官剂量。通过国际辐射防护委员会（ICRP）的剂量转换系数，推导有效剂量和癌症风险模型，并与历史数据对比验证优化效果。

SPECT/CT与甲状旁腺扫描
研究发现75%患者检出甲状旁腺腺瘤。设备参数显示，GE系统采用低剂量CT协议（120 kVp，智能mA调制），西门子设备使用CareDose4D技术，二者均实现剂量控制。

结果与讨论
关键数据表明：

1. 平均有效剂量6.0 mSv（范围3.1-7.5 mSv），显著低于文献值15 mSv；
2. CT贡献89.1%剂量，放射性药物仅占10.9%；
3. 癌症风险降至1/3400次，主要归因于CT协议优化和Tc-99m-MIBI活度精确控制。

结论
研究证实优化CT采集协议和核素用量可降低50%以上剂量，同时维持98%的甲状旁腺病变检出率。这一成果为制定SPECT/CT诊断参考水平提供了直接证据，对高剂量检查的标准化具有里程碑意义。作者建议建立全球核医学剂量监测网络，进一步缩小国家间差异。

作者贡献与利益声明
Fatimah Daghas负责实验设计与数据验证，David Bradley参与方法论构建。研究获沙特国王大学资助（RSP2024R412），无利益冲突。未引用文献涉及Ahmed等12篇著作，补充了剂量学模型的学术背景。