寄养家庭青少年心理健康问题：2004-2022年流行趋势与性别差异分析

本研究针对寄养家庭(Foster family care)青少年心理健康问题，通过分析斯德哥尔摩学校调查(SSS)2004-2022年10轮横断面数据（n=114,273），首次系统揭示该群体在情绪、自我认知、心身症状等维度的健康差异。研究发现寄养女孩抑郁风险(RR=1.38)和多重症状负担(RR=1.66)显著高于同龄人，且随时间推移部分症状差距持续扩大，为完善儿童福利政策提供了重要循证依据。

　　

在西方社会青少年心理健康问题日益严峻的背景下，寄养家庭(Foster family care)青少年作为经历家庭分离的高危群体，其心理健康状况长期缺乏系统性研究。现有证据表明，这类青少年不仅面临原生家庭虐待、贫困等逆境，还要适应寄养环境的不稳定性，导致其精神障碍发病率是普通青少年的2-5倍。然而，关于非临床性症状（如焦虑、睡眠问题）的流行特征及其随时间的变化趋势，特别是性别特异性差异，仍存在显著的知识空白。

斯德哥尔摩大学的研究团队利用斯德哥尔摩学校调查(Stockholm School Survey, SSS)2004-2022年间10轮横断面数据（最终样本114,273人，含1%寄养青少年），首次对寄养青少年多维心理健康症状开展历时性分析。这项发表在《Social Science》的研究创新性地采用改良泊松回归(Modified Poisson regression)模型，通过计算风险比(RR)量化寄养群体与普通青少年的健康差异，并引入调查年份与寄养状态的交互项分析趋势变化，所有分析均按性别分层。

方法学要点
研究采用SSS问卷中12个心理健康条目，涵盖情绪（如"抑郁感受"）、自我认知（如"负面自我形象"）、心身症状（如"头痛"）和睡眠问题（如"入睡困难"）四大维度。通过构建"多重症状"(≥6个症状)复合变量反映累积负担。核心自变量"寄养状态"源自家庭构成问卷项，控制变量包括年龄、移民状态、父母教育/失业状况等。统计分析采用改良泊松回归计算调整后风险比(aRR)，趋势分析则纳入调查年份与寄养状态的交互项。

主要发现

1. 群体差异：寄养女孩在所有维度均表现更差，抑郁(aRR=1.38)、焦虑(aRR=2.05)和多重症状(aRR=1.66)风险显著升高；男孩差异较小但食欲不振(aRR=1.45)等躯体症状突出。
2. 时间趋势：普通群体所有症状均呈上升趋势（年增长率1.02-1.14倍），而寄养女孩的头痛、食欲差等症状差距呈现缩小趋势（p<0.1），但这种"改善"实为普通群体症状恶化所致。
3. 性别特异性：寄养男孩在抑郁、睡眠障碍等症状上呈现差距扩大趋势，尤其是睡眠紊乱的差异年增长率达边际显著(p<0.1)。

讨论与意义
该研究揭示了寄养青少年心理健康问题的复杂图景：女孩主要表现为内化症状(Internalizing symptoms)的全面升高，男孩则以躯体化为特征。这种性别二态性可能反映不同的安置原因——女孩更多因家庭虐待被安置，男孩则常因行为问题转入寄养体系。值得注意的是，尽管瑞典儿童福利政策在研究期间逐步强化儿童权利视角，但寄养群体的绝对症状水平未见改善，提示当前制度在心理健康支持方面存在结构性缺陷。

研究建议从三个层面改进：临床层面应开发针对寄养青少年的阶梯式干预方案，重点关注女孩的情绪调节和男孩的躯体症状管理；系统层面需建立儿童福利与精神卫生服务的协同机制，确保安置稳定性与治疗连续性；政策层面建议将心理健康筛查纳入寄养安置评估标准。这些发现不仅为北欧福利国家提供了改革依据，其关于症状累积负担(aRR=1.56-1.66)的量化结果，更为全球儿童保护体系敲响警钟——单纯的物理安置远不足以修复创伤经历造成的心理损伤。

未来研究需结合安置档案数据，解析不同寄养时长、安置次数对症状轨迹的影响。此外，问卷未涵盖的外化症状(Externalizing symptoms)如攻击行为、物质滥用等，可能是理解男孩心理健康的关键盲区，这需要通过混合方法研究进一步探索。