利多卡因与硝苯地平保守疗法在急性痔病中的疗效对比：一项回顾性队列研究

急性痔病(AHD)严重影响患者生活质量，但保守治疗的比较数据有限。意大利研究团队通过回顾性队列研究，对比了含利多卡因与硝苯地平的两种治疗方案。结果显示，含利多卡因的联合方案（口服地奥司明/橙皮苷+菠萝蛋白酶+局部利多卡因）在疼痛缓解(VAS评分第7天0.17±0.52 vs 2.20±1.11)和症状改善(HDSS评分第7天0.02±0.87 vs 10.16±3.38)方面显著优于硝苯地平组，为AHD快速镇痛提供了优选方案。

　　

痔疮这个"难言之隐"困扰着全球约4.4%的人群，其中急性痔病(AHD)发作时更是让人坐立难安——血栓形成导致的剧烈疼痛、持续出血和肛门肿胀，不仅影响日常生活，还造成显著的经济负担。虽然市面上有各种药膏和口服制剂，但究竟哪种组合能更快缓解症状？意大利的研究团队在《The Surgeon》发表的研究给出了答案。

研究团队回顾性分析了123例AHD患者的治疗数据，比较两种方案：A组采用口服地奥司明(diosmin)/橙皮苷(hesperidin)+菠萝蛋白酶(bromelain)配合利多卡因(lidocaine)软膏，B组口服药物相同但改用硝苯地平(nifedipine)软膏。通过痔病症状评分(HDSS)、视觉模拟评分(VAS)和短期健康量表(SHS-HD)系统评估疗效。

结果部分揭示：

1. 疼痛控制：利多卡因组展现显著优势，治疗第7天VAS评分仅0.17±0.52，而硝苯地平组为2.20±1.11(p<0.001)，证实利多卡因能更快阻断疼痛信号传导。
2. 症状改善：HDSS评分变化显示，利多卡因组第7天改善幅度达0.02±0.87，远超硝苯地平组的10.16±3.38(p<0.001)，反映其多靶点作用机制的优势。
3. 生活质量：SHS-HD评分显示，利多卡因组第7天得分7.58±2.58显著优于硝苯地平组的12.27±4.21(p<0.001)，证实其能更快恢复患者日常功能。

讨论部分强调：该研究首次系统比较了两种常用局部药物的疗效差异。利多卡因通过阻断钠离子通道快速镇痛，而硝苯地平主要通过降低肛门括约肌张力起作用，二者机制差异解释了疗效差距。值得注意的是，两种方案均未出现严重不良反应，但利多卡因组的早期疗效优势使其成为AHD急性期管理的优选方案。

这项研究为临床实践提供了重要参考：当AHD患者以急性疼痛为主诉时，含利多卡因的联合方案应作为一线选择。未来需要多中心前瞻性研究验证这些发现，并探索不同严重程度患者的最佳治疗周期。研究也提示，针对AHD的复杂病理生理过程（包括静脉功能不全、炎症和血栓形成），多靶点联合治疗策略可能比单一机制药物更具优势。